改良POSSUM與P-POSSUM系統(tǒng)對老年人工髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)前評估價(jià)值初探.pdf

1、目的：利用改良POSSUM和P一：POSSUM評分系統(tǒng)對入選病例的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行預(yù)測，通過分析預(yù)測值和觀察值之間的差異，判定改良POSSUM和P-POSSUM評分系統(tǒng)對老年人工髖關(guān)節(jié)置換患者術(shù)前評估的效果。 方法：查閱99年以來老年人工髖關(guān)節(jié)置換病人資料，提取POSSUM系統(tǒng)術(shù)前生理因素的12個(gè)變量：年齡、心臟征象及胸片所見、呼吸系統(tǒng)及胸片所見、收縮壓以及脈率等等，計(jì)算術(shù)前生理學(xué)評分(PS)；提取手術(shù)嚴(yán)重性因素的6個(gè)變量：手術(shù)大小

2、、手術(shù)次數(shù)、失血量等等，計(jì)算手術(shù)嚴(yán)重性評分(OS)按照改良的P()SSuM系統(tǒng)與P-POSSUM系統(tǒng)計(jì)算患者的預(yù)測死亡率和預(yù)測并發(fā)癥率，利用線形分析方法：按照風(fēng)險(xiǎn)水平大小分組，然后再將每組的平均風(fēng)險(xiǎn)率乘以該組的人數(shù)即得到某一風(fēng)險(xiǎn)組的預(yù)計(jì)死亡人數(shù)。利用觀察值和預(yù)測值比值(O：E值)來比較預(yù)測值與觀察值的接近程度。將病例分為死亡組與非死亡組，并發(fā)癥組與無并發(fā)癥組，用卡方檢驗(yàn)預(yù)計(jì)值和觀察值是否存在顯著性差異。 結(jié)果：患者術(shù)前生理學(xué)評分

3、(PS)最低11分，最高33分，平均19.3分；手術(shù)嚴(yán)重度評分(OS)最低9分，最高16分，平均9.97分；調(diào)整后預(yù)測死亡率(R3)：最低0.35％，最高26.87％，平均(R3)：1.92％；調(diào)整后預(yù)測并發(fā)癥率(R2)：最低9.27％，最高91.75％，平均(R2)：30.02％； 將病例分為并發(fā)癥組與非并發(fā)癥組，死亡組與非死亡組行卡方檢驗(yàn)，經(jīng)卡方檢驗(yàn)P>0.05預(yù)測值與實(shí)際值相比統(tǒng)計(jì)學(xué)無顯著性差異。 POSSuM系統(tǒng)能較準(zhǔn)確