APACHE-Ⅱ、POSSUM與P-POSSUM評分系統(tǒng)應用于胰十二指腸切除術的臨床分析.pdf

1、目的:應用APACHE-Ⅱ、POSSUM及P-POSSUM評分系統(tǒng)預測胰十二指腸術后并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率，并與實際發(fā)生率比較，以初步探討APACHE-Ⅱ、POSSUM及P-POSSUM評分系統(tǒng)對預測胰十二指腸切除術手術風險的臨床應用價值；為尋求和建立一個客觀、準確的評分方法預測胰十二指腸切除術手術風險提供有效方法；有利于準確了解患者的病情、降低PD的手術風險，減少術后并發(fā)癥，使患者獲得以手術治療為基礎的綜合治療的最佳收益。
　　方

2、法:收集寧夏醫(yī)科大學總醫(yī)院在2003年1月至2012年12月期間行胰十二指腸切除術手術的142例臨床資料，統(tǒng)計其手術后并發(fā)癥和手術死亡情況，比較APACHE-Ⅱ、POSSUM與P-POSSUM評分方法預測的手術并發(fā)癥率和手術死亡率與實際值之間的差異，通過統(tǒng)計學分析（計量資料經t檢驗、計數(shù)資料經χ2檢驗和Z檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學意義；通過ROC曲線評價評分方法的判斷能力），評價各評分系統(tǒng)應用于臨床工作中的價值。
　　結果:14

3、2例住院病人中發(fā)生術后并發(fā)癥58例（41％），分別為：胰瘺25例、腹腔感染14例、胃排空延遲10例、術后出血8例、膽漏3例，以及其他并發(fā)癥16例；142住院患者病人中有7人發(fā)生住院期間死亡，死亡率為4.9%，其中死亡的主要原因為多器官臟器功能衰竭。POSSUM評分預測的并發(fā)癥率為57.4％（82/142），與實際并發(fā)癥率之間的差異存在統(tǒng)計學差異。APACHE-Ⅱ預計死亡率為15.8%（22人），與實際死亡率之間的差異存在統(tǒng)計學意義；PO

4、SSUM評分預計死亡率為12.9%（18人），與實際死亡率之間的差異存在統(tǒng)計學意義；P-POSSUM預計死亡率為4.9%（7人），兩者之間的差異無統(tǒng)計學意義。
　　結論:APACHE-Ⅱ評分明顯高估了手術死亡風險。POSSUM評分不能準確的預測手術死亡率。P-POSSUM評分系統(tǒng)能更好地預測胰十二指腸切除術的并發(fā)癥與死亡率，可以更加精確的進行術前風險評估，降低手術風險、提高手術安全，為患者的診療提供保障。POSSUM評分和P-PO