動脈硬化性腦梗死血漿Lp-PLA2、TGF-β1水平及臨床意義.pdf

1、目的：通過檢測動脈硬化性腦梗死(ACI)患者血漿脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2(Lp-PLA2)、轉(zhuǎn)化生長因子β1(TGF-β1)水平,探討二者與腦梗死體積、神經(jīng)功能缺損程度及1年內(nèi)腦血管事件發(fā)生情況的關(guān)系,為評價病情及判斷預(yù)后提供幫助。
　　方法：選擇ACI患者(128例)和未卒中對照者(58例)為研究對象,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA),檢測血漿 Lp-PLA2及TGF-β1的水平。行頭顱核磁共振檢查計算腦梗死體積大小,按美國國立衛(wèi)生

2、研究所中風(fēng)量表(NIHSS評分)進(jìn)行神經(jīng)功能缺損程度評估,并且對ACI患者進(jìn)行1年隨訪了解腦血管事件發(fā)生情況。應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計軟件對所有測量值進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果：
　　(1)ACI組血漿 Lp-PLA2水平(65.30±10.03μg/L)高于對照組(28.30±11.15μg/L),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=22.506,P=0.000); ACI組血漿 TGF-β1水平(19.13±9.47 ng/L)低于對照

3、組(22.01±7.92 ng/L),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-15.785,P=0.000)。
　　(2)Lp-PLA2與HDL-C負(fù)相關(guān)(rs=-0.804,P=0.000),與TC、LDL-C正相關(guān)(rs=0.919,P=0.000;rs=0.914,P=0.000); TGF-β1與HDL-C正相關(guān)(rs=0.806,P=0.000),與TC、LDL-C負(fù)相關(guān)(rs=-0.926,P=0.000;rs=-0.912,P=0.

4、000);Lp-PLA2與TGF-β1負(fù)相關(guān)(r=-0.934,P=0.000)。
　　(3)血漿Lp-PLA2水平隨腦梗死體積增加而呈遞增趨勢[(53.64±5.20μg/L)、(65.30±10.03μg/L)、(67.56±4.44μg/L)],但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.845,P=0.296);血漿TGF-β1水平隨梗死體積增加而呈遞減趨勢[(22.13±8.56ng/L)、(20.49±8.64 ng/L)、(18.8

5、3±9.47 ng/L)],但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(F=0.945,P=0.392)。
　　(4)血漿Lp-PLA2水平隨神經(jīng)功能缺損程度增加而呈遞增趨勢[(53.45±5.47μg/L)、(65.68±6.07μg/L)、(77.11±5.12μg/L)],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=132.93,P=0.000);血漿 TGF-β1水平隨神經(jīng)功能缺損程度增加而呈遞減趨勢[(26.13±8.56ng/L)、(22.49±8.64ng/L)

6、、(18.83±9.47ng/L)],差異有統(tǒng)計學(xué)意義(F=116.34,P=0.000)。神經(jīng)功能缺損程度與血漿Lp-PLA2水平正相關(guān)(rs=0.829,P=0.001),而與血漿TGF-β1水平負(fù)相關(guān)(rs=-0.785,P=0.005)。
　　(5)對 ACI患者進(jìn)行1年隨訪,發(fā)生腦血管事件組血漿 Lp-PLA2水平(71.56±7.12μg/L)高于非事件組(62.31±9.68μg/L),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t′=6.0

7、49,P=0.000);發(fā)生腦血管事件組血漿TGF-β1水平(16.57±8.93ng/L)低于非事件組(22.64±8.24 ng/L),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=-3.798,P=0.000)。
　　(6)分別以血漿 Lp-PLA2、TGF-β1水平的中位數(shù)和另兩個四分位數(shù)作為分界點,計算腦血管事件發(fā)生率。血漿 Lp-PLA2水平第4組(≥72.85μg/L),腦血管事件發(fā)生率(81.82％)均明顯高于其他組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(

8、P=0.000,P=0.000,P=0.000);血漿 TGF-β1水平第1組(<14.40 ng/L),腦血管事件發(fā)生率(81.25%)均明顯高于其他組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.001,P=0.000,P=0.000)。
　　(7)受試者工作特征(ROC)曲線分析,選血漿Lp-PLA2水平≥72.85μg/L及血漿TGF-β1水平<14.40ng/L為診斷界點時,對預(yù)測ACI患者1年內(nèi)發(fā)生腦血管事件均有統(tǒng)計學(xué)意義(P=0.0

9、00,P=0.000)。
　　(8)Logistic逐步回歸分析,Lp-PLA2是ACI預(yù)后的獨立危險因素(B=0.095,OR=1.100,P=0.001),TGF-β1是其獨立的保護(hù)因素(B=-0.101,OR=0.904,P=0.002)。
　　結(jié)論：
　　(1)ACI患者血漿 Lp-PLA2水平升高,血漿TGF-β1水平降低,二者與神經(jīng)功能缺損程度相關(guān),而與腦梗死體積無關(guān)。
　　(2)Lp-PLA2可能是