血脂水平、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度及頸動(dòng)脈斑塊與動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的關(guān)系.pdf

1、動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死(Atheroscleroticcerebralinfarction，以下簡(jiǎn)稱腦梗死，cerebralinfarction，CI)是一種多因素疾病，其中主要因素是動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)，動(dòng)脈粥樣硬化是動(dòng)脈硬化性腦梗死的重要病理基礎(chǔ)，而高血壓和脂質(zhì)代謝障礙在動(dòng)脈粥樣硬化(atherosclerosis，AS)的形成和發(fā)展中扮演著重要的角色。 已有大量報(bào)道證實(shí)高血壓是腦血管疾病的危險(xiǎn)

2、因子，可使腦血管病事件發(fā)生率增高。脂代謝異常與CI的關(guān)系的研究報(bào)道較多，但由于病例選擇，測(cè)定時(shí)間和方法的不同，結(jié)果存在差異，部分學(xué)者認(rèn)為脂類代謝與CI關(guān)系不大，而多數(shù)學(xué)者傾向于CI與脂代謝紊亂密切相關(guān)。頸動(dòng)脈斑塊形成是全身動(dòng)脈粥樣硬化的表現(xiàn)，被公認(rèn)為與動(dòng)脈粥樣硬化直接相關(guān)，是用以判斷動(dòng)脈粥樣硬化的參考指標(biāo)之一。 本文著重對(duì)血脂、血壓等腦血管病危險(xiǎn)因素以及相關(guān)因素頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度進(jìn)行分析，以了解這些危險(xiǎn)因素與CI的關(guān)

3、系，為腦血管病的防治提供臨床依據(jù)。 材料與方法 1、研究對(duì)象：為廣東地區(qū)自然人群，飲食結(jié)構(gòu)相似，各研究對(duì)象之間無血緣關(guān)系。CI組為臨床確診的CI患者70例；對(duì)照組共76例，為性別與CI組匹配的非腦梗死病人。除外栓塞性、低血容量性、感染性、血管畸形等引起的腦梗死；無癥狀性腦梗死；腦出血；肝腎功能衰竭、甲狀腺疾病、血液疾病、腫瘤等；長(zhǎng)期酗酒、吸煙者。 2、常規(guī)取空腹血樣送廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科全自動(dòng)生化儀檢測(cè)生

4、化指標(biāo)。 3、頸動(dòng)脈超聲檢測(cè)，由廣州醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院超聲診斷科醫(yī)師專人操作，測(cè)定雙側(cè)頸總動(dòng)脈IMT和雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊。 4、統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理。 結(jié)果： 1、高血壓史與CI的關(guān)系 經(jīng)Logistic回歸分析顯示，高血壓史是CI的危險(xiǎn)因素(OR=4.905，P=0.027) 2、血脂與CI的關(guān)系 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：CI組血漿LDL-ch較對(duì)照組低，(F=2

5、6.657，P=0.000)，CI組血漿ApoB較對(duì)照組低，(F=7.269，P=0.008)。但在不同病情程度組之間比較無明顯差別。 3、CCAIMT與CI的關(guān)系 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示：CI組與對(duì)照組相比左右兩側(cè)頸總動(dòng)脈(commoncarotidartery]，CCA)內(nèi)膜中層厚度(intimamediumthickness，IMT)差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(F1=2.390，P1=0.132；F2=1.067，P2=0.309