DWI背景下急性缺血性卒中的病灶分型與病因的關(guān)系.pdf

1、目的：探討急性缺血性卒中(CIS)的磁共振彌散加權(quán)成像(DWI)病灶分型與病因的關(guān)系,通過(guò)病灶的DWI分布特點(diǎn)預(yù)測(cè)不同的病因,在急性CIS發(fā)病早期盡早明確病因?qū)W診斷。
　　方法：回顧性調(diào)查2012年2月至2013年10月在安徽醫(yī)科大學(xué)附屬合肥醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院治療的急性CIS患者461例,收集患者一般臨床資料、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行韓國(guó)改良TOAST(M-TOAST)分型及影像學(xué)病灶分型,并分析兩者之間是否存在相關(guān)性。
　

2、　結(jié)果：1.動(dòng)脈粥樣硬化性血栓形成(AT)型174例(37.74％),所占比較最高;心源性栓塞(CE)型59例(12.80%);小血管病變(SAD)型141例(30.59%);其他原因卒中(SOD)型4例(0.86%);不明原因卒中(SUD)型83例(18.00%)。
　　2.單發(fā)梗死286例(62.04%),其中皮質(zhì)梗死15例(3.25%),皮質(zhì)-皮質(zhì)下梗死21例(4.56%),大的穿通支梗死37例(8.03%),小的穿通支梗死

3、146例(31.67%),幕下梗死67例(14.53%);散發(fā)梗死51例(11.06%),其中前循環(huán)散發(fā)梗死32例(6.94%),后循環(huán)散發(fā)梗死19例(4.12%);多發(fā)梗死124例(26.90%),其中單側(cè)前循環(huán)梗死49例(10.63%),雙側(cè)前循環(huán)梗死18例(3.90%),后循環(huán)梗死35例(7.59%),單側(cè)前-后循環(huán)梗死11例(2.39%),雙側(cè)前-后循環(huán)梗死11例(2.39%)。
　　3.CIS的DWI影像學(xué)病灶分型與M-

4、TOAST分型相關(guān)(rs=-1.87,P=0.000)。其中21例大的穿通支梗死(x2=6.189,P=0.013)、6例小的穿通支梗死(x2=102.869,P=0.000)、33例幕下單發(fā)梗死(x2=4.420,P=0.036)、21例前循環(huán)的散發(fā)梗死(x2=11.376,P=0.001)、13例后循環(huán)的散發(fā)梗死(x2=7.937,P=0.005)、29例單側(cè)前循環(huán)多發(fā)梗死(x2=10.725,P=0.001)、21例后循環(huán)多發(fā)梗死

5、(x2=67.984,P=0.005)與AT型有關(guān),11例皮質(zhì)-皮質(zhì)下單發(fā)梗死(x2=27.285,P=0.000)、6例雙側(cè)前循環(huán)多發(fā)梗死(x2=5.292,P=0.021)、9例后循環(huán)多發(fā)梗死(x2=4.478,P=0.034)、5例雙側(cè)前-后循環(huán)多發(fā)梗死(x2=7.979,P=0.005)與CE型有關(guān),120例小的穿通支梗死(x2=268.027,P=0.000)與SAD型有關(guān)。
　　結(jié)論：急性CIS發(fā)病初期可以通過(guò)病灶的D