急性缺血性中風(fēng)MR-DWI影像表現(xiàn)與中醫(yī)證型關(guān)系的初步研究.pdf

1、目的： 通過回顧性分析急性缺血性中風(fēng)(acute ischemic apoplexy，AIA)病例的頭顱磁共振彌散加權(quán)成像(diffusion weighted imaging，DWI)影像表現(xiàn)與中醫(yī)臨床證型資料，探討急性缺血性中風(fēng)MR-DWI影像表現(xiàn)與中醫(yī)辨證分型的關(guān)系，目的為急性缺血性中風(fēng)的中醫(yī)臨床辨證提供客觀參考指標(biāo)，使其中醫(yī)辨證客觀化、微觀化。 方法： 選擇85例(男57例，女28例)急性缺血性中風(fēng)患者的

2、MR-DWI影像圖像資料，采集梗塞灶部位、大小、ADC值等影像信息。并按照統(tǒng)一的中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行辨證分型，分為肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)、痰熱腑實(shí)、氣虛血瘀、陰虛風(fēng)動(dòng)等五種證型。建立數(shù)據(jù)庫(kù)并應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討急性缺血型中風(fēng)MR-DWI影像表現(xiàn)與中醫(yī)證型之間的關(guān)系。 結(jié)果： 急性缺血病灶位于基底節(jié)與腦葉最多見，兩者在所有病變部位中約占63.53％，其次為丘腦、腦干，小腦最少，其中基底節(jié)區(qū)病灶以氣虛血瘀

3、型多見，與其他各中醫(yī)證型組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；缺血性梗塞灶以局灶性腦梗塞最多，占40/85，其次是大片腦梗塞，占32/85，不同大小梗塞灶組的中醫(yī)證型差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，其中大片腦梗塞以風(fēng)痰阻絡(luò)型多見，局灶性腦梗塞以痰熱腑實(shí)、陰虛風(fēng)動(dòng)證型多見，腔隙性腦梗塞以肝陽(yáng)暴亢型多見。本研究病例中合并出血者較少，僅占11/85，合并出血與無合并出血的急性缺血性中風(fēng)患者中醫(yī)證型差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，

4、合并出血時(shí)，以肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)型多見，無合并出血時(shí)以氣虛血瘀型多見。缺血性梗塞灶中心區(qū)ADC值在各中醫(yī)證型組之間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，肝陽(yáng)暴亢證型組最低，與其他四證型比較具有顯著性差異(P<0.05)，而梗塞灶邊緣ADC值各中醫(yī)證型組之間比較無顯著性差異(P>0.05)； 結(jié)論： 1．急性缺血性中風(fēng)不同病灶部位與中醫(yī)證型具有一定的聯(lián)系；可將腦葉、基底節(jié)區(qū)缺血性梗塞灶作為氣虛血瘀型辨證的客觀參考指標(biāo)，將丘腦

5、區(qū)病灶作為陰虛風(fēng)動(dòng)型辨證的客觀參考指標(biāo)，將腦干病灶作為痰熱腑實(shí)型辨證的客觀參考指標(biāo)，將小腦病灶作為風(fēng)痰阻絡(luò)型辨證的客觀參考指標(biāo)。 2．急性缺血性中風(fēng)有無合并出血與中醫(yī)證型具有一定的聯(lián)系；可將合并出血作為肝陽(yáng)暴亢、風(fēng)痰阻絡(luò)型辨證的客觀參考指標(biāo)。 3．急性缺血性中風(fēng)梗塞灶病灶大小與中醫(yī)證型具有一定的聯(lián)系；可將大片腦梗塞作為風(fēng)痰阻絡(luò)型辨證的客觀參考指標(biāo)，將局灶性腦梗塞作為痰熱腑實(shí)、陰虛風(fēng)動(dòng)型辨證的客觀參考指標(biāo)，將腔隙性腦梗塞作