標危川崎病患兒對兩種大劑量丙種球蛋白方案療效分析及外周血淋巴細胞與T細胞亞群相關性分析.pdf

1、本研究分為二部分：
　　第一部分：
　　目的：通過對篩選后的川崎病臨床資料進行回顧分析,探討兩種大劑量靜脈注射丙種球蛋白(intravenous immune globulin IVIG)方案對標危川崎病(Kawasaki disease KD)患兒的臨床療效及優(yōu)選方案。
　　方法：94例 KD標危患兒[為 KD未合并冠狀動脈病變(Coronary artery lesions CALs)高危因素患兒,入院時小林評分(

2、Kobayashi risk score)<7分],按IVIG給藥劑量分為A組(1g/kg單次使用,36例)及B組(1g/kg連用兩天,58例),對兩種方案療效進行回顧性對比分析。觀察兩組患兒住院天數,熱退時間,及粘膜充血、皮疹、手足腫脹及頸淋巴結腫大消退時間;檢測外周血白細胞計數(WBC)、血小板計數(PLT)、血紅蛋白計數(Hb)、C-反應蛋白(CRP)、紅細胞沉降率(ESR)恢復情況以及CALs隨訪分析;并對兩組組內、組間及治療前

3、后結果進行比較分析。
　　結果：兩組治療方案在住院天數、急性期癥狀消退時間均有顯著療效,組間比較無統(tǒng)計學差異(P>0.05);兩組 WBC、CRP、ESR指標與治療前比較均明顯降低(P<0.01),PLT計數較治療前顯著升高(P<0.05),Hb計數變化不明顯,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);治療后A組CALs發(fā)生率為16.67％(6/36),B組CALs發(fā)生率為18.97％(11/58),在10周內隨訪結果均恢復正常,兩組比較

4、差異亦無明顯意義(P>0.05),其中僅A組1例為IVIG耐藥病例。
　　結論：對KD未合并CALs高危因素患兒而言,IVIG1g/kg單次使用在急性期癥狀消退、炎性指標恢復及預防CALs方面與1g/kg連用兩天比較具有同樣的近期及遠期療效,可推薦為標危KD的優(yōu)選治療方案。
　　第二部分：
　　目的：探討川崎病(Kawasaki disease KD)患兒外周血淋巴細胞與T細胞亞群的相關性,為川崎病免疫學機制研究提供參

5、考。
　　方法：47例川崎病患兒及對照組51例支氣管肺炎患兒,入院后同時采集外周血檢測淋巴細胞計數、比例,以及T細胞亞群包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD56+CD16+百分比。分別對各項結果進行相關性分析。
　　結果：川崎病組外周血淋巴細胞計數及比例與 CD56+CD16+均呈負相關(r=-0.369,P<0.05 vs r=-0.316,P<0.05);川崎病組及對照組淋巴細胞比例與CD3+(r=