標(biāo)危川崎病患兒對(duì)兩種大劑量丙種球蛋白方案療效分析及外周血淋巴細(xì)胞與T細(xì)胞亞群相關(guān)性分析.pdf

1、本研究分為二部分：
　　第一部分：
　　目的：通過(guò)對(duì)篩選后的川崎病臨床資料進(jìn)行回顧分析,探討兩種大劑量靜脈注射丙種球蛋白(intravenous immune globulin IVIG)方案對(duì)標(biāo)危川崎病(Kawasaki disease KD)患兒的臨床療效及優(yōu)選方案。
　　方法：94例 KD標(biāo)?；純篬為 KD未合并冠狀動(dòng)脈病變(Coronary artery lesions CALs)高危因素患兒,入院時(shí)小林評(píng)分(

2、Kobayashi risk score)<7分],按IVIG給藥劑量分為A組(1g/kg單次使用,36例)及B組(1g/kg連用兩天,58例),對(duì)兩種方案療效進(jìn)行回顧性對(duì)比分析。觀(guān)察兩組患兒住院天數(shù),熱退時(shí)間,及粘膜充血、皮疹、手足腫脹及頸淋巴結(jié)腫大消退時(shí)間;檢測(cè)外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)、血小板計(jì)數(shù)(PLT)、血紅蛋白計(jì)數(shù)(Hb)、C-反應(yīng)蛋白(CRP)、紅細(xì)胞沉降率(ESR)恢復(fù)情況以及CALs隨訪(fǎng)分析;并對(duì)兩組組內(nèi)、組間及治療前

3、后結(jié)果進(jìn)行比較分析。
　　結(jié)果：兩組治療方案在住院天數(shù)、急性期癥狀消退時(shí)間均有顯著療效,組間比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05);兩組 WBC、CRP、ESR指標(biāo)與治療前比較均明顯降低(P<0.01),PLT計(jì)數(shù)較治療前顯著升高(P<0.05),Hb計(jì)數(shù)變化不明顯,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后A組CALs發(fā)生率為16.67％(6/36),B組CALs發(fā)生率為18.97％(11/58),在10周內(nèi)隨訪(fǎng)結(jié)果均恢復(fù)正常,兩組比較

4、差異亦無(wú)明顯意義(P>0.05),其中僅A組1例為IVIG耐藥病例。
　　結(jié)論：對(duì)KD未合并CALs高危因素患兒而言,IVIG1g/kg單次使用在急性期癥狀消退、炎性指標(biāo)恢復(fù)及預(yù)防CALs方面與1g/kg連用兩天比較具有同樣的近期及遠(yuǎn)期療效,可推薦為標(biāo)危KD的優(yōu)選治療方案。
　　第二部分：
　　目的：探討川崎病(Kawasaki disease KD)患兒外周血淋巴細(xì)胞與T細(xì)胞亞群的相關(guān)性,為川崎病免疫學(xué)機(jī)制研究提供參

5、考。
　　方法：47例川崎病患兒及對(duì)照組51例支氣管肺炎患兒,入院后同時(shí)采集外周血檢測(cè)淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、比例,以及T細(xì)胞亞群包括CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及CD56+CD16+百分比。分別對(duì)各項(xiàng)結(jié)果進(jìn)行相關(guān)性分析。
　　結(jié)果：川崎病組外周血淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及比例與 CD56+CD16+均呈負(fù)相關(guān)(r=-0.369,P<0.05 vs r=-0.316,P<0.05);川崎病組及對(duì)照組淋巴細(xì)胞比例與CD3+(r=