射頻毀損甲狀腺組織實(shí)質(zhì)性病變的臨床初步研究.pdf

1、目的：①對(duì)新鮮離體豬甲狀腺組織行射頻治療（RFA），了解射頻毀損灶的形成大小與時(shí)間、功率的關(guān)系。②通過(guò)對(duì)確診為甲狀腺實(shí)質(zhì)性病變并且擬行患側(cè)甲狀腺次全（或全）切除手術(shù)的患者在術(shù)中對(duì)病變部位行RFA治療，觀察射頻消融在甲狀腺實(shí)質(zhì)性病變患者擬切除部位產(chǎn)生的生物學(xué)效應(yīng)。 方法：⑴動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：將30只新鮮離體豬甲狀腺組織隨機(jī)分為6組，各組按照時(shí)間和功率的不同分別命名為T(mén)1、T2、T3、T4、T5、T6，將外裸長(zhǎng)1cm、直徑0.1cm的單電極

2、冷循環(huán)射頻針刺入新鮮豬甲狀腺腺體組織內(nèi)部，按照標(biāo)本所在組的規(guī)定時(shí)間和功率進(jìn)行RFA，RFA結(jié)束后緊貼射頻穿刺針的針道切開(kāi)豬甲狀腺組織，測(cè)量射頻針道通過(guò)的切面所形成的毀損灶的最大縱徑R1、最大橫徑R2以及針尖到毀損灶前緣的垂直距離R3、針尖到毀損灶側(cè)緣的垂直距離R4，并用面積來(lái)衡量射頻毀損灶的范圍，詳細(xì)記錄數(shù)據(jù)。用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。⑵臨床應(yīng)用研究：選擇我院從2008年5月到12月入院，由彩色多普勒超聲檢查確定

3、為甲狀腺實(shí)質(zhì)性病變且擬行手術(shù)切除病變側(cè)甲狀腺組織的患者，擬切除的病變側(cè)甲狀腺組織最小直徑≥3cm，且病變部位靠近腺體前外側(cè)。手術(shù)時(shí)，先在切開(kāi)頸前各層組織充分顯露甲狀腺組織的情況下，直視下對(duì)病變部位甲狀腺組織在有血供的狀態(tài)下行射頻毀損。射頻毀損結(jié)束后，按照常規(guī)手術(shù)步驟，進(jìn)行患側(cè)甲狀腺次全（或全）切除手術(shù)，術(shù)后測(cè)量切除甲狀腺組織內(nèi)毀損區(qū)范圍，并將所切除的甲狀腺組織進(jìn)行HE染色，鏡下觀察毀損區(qū)組織形態(tài)學(xué)改變。術(shù)中及術(shù)后觀察患者有無(wú)聲音嘶啞、呼

4、吸及心率改變等 結(jié)果：①動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果：用5w功率射頻1min、5min、10min，所形成毀損灶的最大面積的均值分別為0.154±0.045c㎡、0.388±0.087c㎡、0.589±0.129c㎡。用10W功率射頻1min、5min、10min，所形成毀損灶的最大面積的均值分別為0.598±0.077c㎡、1.32±0.113c㎡、1.77±0.117c㎡。且針尖到毀損灶前緣的距離≤0.6cm，針尖到毀損灶側(cè)緣的距離≤0.7

5、cm。病理觀察見(jiàn)毀損區(qū)組織呈凝固性壞死。②臨床應(yīng)用研究結(jié)果：測(cè)得腺體組織內(nèi)射頻針道通過(guò)的切面毀損的范圍（以面積計(jì)算）在0.94c㎡～1.53c㎡之間，平均大小為1.18±0.19c㎡，外裸長(zhǎng)1cm、直徑0.1cm的單電極冷循環(huán)射頻針對(duì)擬切除的甲狀腺組織實(shí)質(zhì)性病變?cè)谟醒┑那闆r下以阻抗調(diào)節(jié)模式行RFA治療10分鐘，可以形成最大切面面積≤1.53c㎡的橢球形毀損灶，且所形成毀損灶的最大切面縱徑≤1.5cm，橫徑≤1.3cm，針尖到毀損灶前緣