肺部感染性病變

1、肺部感染性病變CT表現(xiàn),,肺炎,,肺炎,按病因分類(lèi)：感染性：細(xì)菌性、病毒性、真菌性、支原體性、寄生蟲(chóng)性等理化性：毒氣、毒物、藥物、放射線(xiàn)等免疫和變態(tài)反應(yīng)性：過(guò)敏性和風(fēng)濕性等按解剖分類(lèi)：大葉性小葉性間質(zhì)性,大葉性肺炎,CT表現(xiàn)：充血期：磨玻璃改變實(shí)變期：節(jié)段實(shí)變，充氣支氣管征消散期：散在的、大小不一、分布不規(guī)則的斑片狀影CT的作用：發(fā)現(xiàn)早期表現(xiàn)不典型病例如消散緩慢、反復(fù)發(fā)作、高齡者與阻塞性肺炎鑒別,大葉性肺炎,

2、,大葉性肺炎,,大葉性肺炎,,大葉性肺炎,,大葉性肺炎,,,大葉性肺炎,小葉性肺炎,CT表現(xiàn)彌散結(jié)節(jié)影，呈腺泡樣形態(tài)，邊緣較模糊分散小片實(shí)變，可融合成大片CT作用：在遷延或反復(fù)發(fā)作者，可發(fā)現(xiàn)有無(wú)并發(fā)支擴(kuò),小葉性肺炎,,小葉性肺炎,,小葉性肺炎,,小葉性肺炎,,間質(zhì)性肺炎,種類(lèi)繁多，病因很多CT表現(xiàn)：磨玻璃改變和肺實(shí)變影彌漫結(jié)節(jié)影線(xiàn)狀或網(wǎng)狀影蜂窩狀影,間質(zhì)性肺炎,,間質(zhì)性肺炎,,間質(zhì)性肺炎,,肺膿腫,,肺膿腫,CT表現(xiàn)：

3、炎癥期：大片密度增高影，邊緣模糊。病灶的一邊貼胸膜，呈三角形壞死期：實(shí)變影中有多個(gè)低密度灶膿腫期：液化區(qū)內(nèi)出現(xiàn)多個(gè)小透亮區(qū)，再融合成大空洞，可見(jiàn)氣液平面慢性膿腫：纖維厚壁空洞伴肺組織纖維化血源性肺膿腫：兩肺多發(fā)片狀或結(jié)節(jié)狀密度增高影，邊緣模糊。有的結(jié)節(jié)中間可有液化壞死，出現(xiàn)空洞和液平,肺膿腫,,肺膿腫,,肺膿腫,,肺膿腫,,血源性肺膿腫,,血源性肺膿腫,,肺結(jié)核,,胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核,多見(jiàn)于兒童，也可見(jiàn)于成人兒童原發(fā)型肺結(jié)核中縱

4、隔與肺門(mén)淋巴結(jié)病變的出現(xiàn)率為83－96%，成人為10－43%常位于肺門(mén)與右氣管旁，也中累及隆突下與主動(dòng)脈窗多單側(cè)，少數(shù)為雙側(cè)增強(qiáng)CT上中央不強(qiáng)化低密度，周邊環(huán)狀強(qiáng)化較有特征性，但需與非典型性分支桿菌感染、淋巴瘤、轉(zhuǎn)移瘤等鑒別CT上表現(xiàn)淋巴結(jié)邊緣模糊，周?chē)久芏仍龈撸崾静∽兺黄瓢?，引起結(jié)核性縱隔炎51%伴有活動(dòng)性肺結(jié)核中央低密度的環(huán)狀強(qiáng)化是活動(dòng)性結(jié)核的可靠標(biāo)志，但鈣化與淋巴結(jié)均勻密度在活動(dòng)與非活動(dòng)結(jié)核均可見(jiàn),胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)

5、核,,胸內(nèi)淋巴結(jié)結(jié)核,,急性粟粒性肺結(jié)核,1－3mm小結(jié)節(jié)或網(wǎng)結(jié)影，大小一致，邊緣清或稍不清均勻分布全肺，可后肺略多于前肺結(jié)節(jié)可呈血管旁分布，呈小樹(shù)芽狀－－血源性結(jié)節(jié)散布于小葉中心、小葉周?chē)托∪~間隔內(nèi)小葉內(nèi)條狀影并不少見(jiàn)，偶見(jiàn)小葉間隔增厚,急性粟粒性肺結(jié)核,,急性粟粒性肺結(jié)核,,急性粟粒性肺結(jié)核,,浸潤(rùn)性結(jié)核,好發(fā)部位不規(guī)則斑片影，邊緣不清，不均勻強(qiáng)化厚壁空洞，無(wú)液平內(nèi)有鈣化播散灶胸膜增厚,浸潤(rùn)性結(jié)核,,浸潤(rùn)性結(jié)核,

6、,浸潤(rùn)性結(jié)核,,浸潤(rùn)性結(jié)核,,浸潤(rùn)性結(jié)核,,浸潤(rùn)性結(jié)核,,支氣管內(nèi)膜結(jié)核,發(fā)生率10－20%原因：支氣管周?chē)馨偷啦ド⑻狄褐薪Y(jié)核菌直接侵犯淋巴結(jié)結(jié)核破潰CT表現(xiàn)：氣道狹窄或阻塞、管壁環(huán)形增厚肺不張、肺氣腫、阻塞性肺炎支氣管擴(kuò)張支氣管播散,支氣管內(nèi)膜結(jié)核,,支氣管內(nèi)膜結(jié)核,,支氣管內(nèi)膜結(jié)核,,支氣管內(nèi)膜結(jié)核,,支氣管內(nèi)膜結(jié)核,,支氣管內(nèi)膜結(jié)核,,肺真菌感染,,肺真菌病,常見(jiàn)致病菌酵母菌：新型隱球菌酵母蘇菌：白色念珠菌

7、雙相菌類(lèi)：組織胞漿菌霉菌類(lèi)：曲霉菌和毛霉菌細(xì)菌樣菌類(lèi)：放線(xiàn)菌和奴卡菌感染方式：原發(fā)吸入繼發(fā)或條件致病CT表現(xiàn)：肺炎結(jié)節(jié)腫塊或空洞曲菌球支氣管擴(kuò)張其它：淋巴結(jié)腫大、胸腔積液、肋骨破壞、胸壁侵犯,肺真菌病,霉菌性肺炎,肺真菌病,曲菌球,肺真菌病,隱球菌病,肺真菌病,,組織胞漿菌病,肺真菌病,,曲菌球,肺真菌病,放線(xiàn)菌病,肺真菌病,霉菌性肉芽腫,肺真菌病,霉菌性肉芽腫,肺真菌病,,曲菌球,肺真菌病,,曲菌球,肺真菌病