聲速組織定量在肝彌漫性病變診斷中的初步研究.pdf

1、目的：
　　 1.應用聲速組織量化技術探討正常人肝區(qū)域速度指數(shù)(Zone Speed Index，ZSI)的檢測方法和相關影響因素。
　　 2.應用聲速組織量化技術（Soundvelocitytissuequantification，STQ）對22例單純脂肪肝組(simplefattyliver,SFL)、21例糖尿病組(diabetesmellitus，DM)、25例糖尿病合并脂肪肝組(diabetesmellitus

2、withfattyliver，DM+FL)和29例慢性乙型肝炎肝硬化組(chronichepatitisBcirrhosis，HC)進行肝ZSI值檢測，探討ZSI值在肝實質(zhì)彌漫性病變鑒別診斷中的價值。
　　 方法：
　　 1.應用STQ技術檢測49名健康人的肝ZSI值。前15名接受4個位置（肝右葉淺部、肝右葉深部、肝左葉淺部及肝左葉深部）的檢測，計算每個部位的檢測成功率及組內(nèi)相關系數(shù)(intraclasscorrelat

3、ioncoefficient,ICC)以選擇合適的采集部位并評估檢測的重復性;后34名在最佳檢測部位接受肝ZSI測量。肝ZSI值正常參考值按(x)±1.96s計算，并分析年齡、性別、體重指數(shù)和ZSI的關系。
　　 2.應用STQ技術對22例SFL組、21例DM組、25例DM+FL、29例HC組以及49例正常對照組（normalcontrolgroup，NC）進行肝ZSI值檢測，獲取各組肝右葉包膜下1cm處的ZSI值，采用方差分析

4、對各組ZSI值進行比較，并通過ROC曲線獲取各組截斷值。同時計算兩名操作者所測ZSI值之差的變異系數(shù)。
　　 結果：
　　 1.ZSI值檢測穩(wěn)定性較好。49例健康志愿者均獲得滿意肝右葉ZSI值，肝左葉淺部6例、深部5例受檢者未獲得滿意ZSI值。進行x2檢驗，肝左、右葉ZSI檢測成功率具有統(tǒng)計學差異(x2=16.18，P＜0.005)，肝右葉ZSI值檢測成功率明顯高于肝左葉。健康人群肝ZSI值與年齡和性別不相關，與體重指數(shù)

5、(BMI)呈良好的負相關(r=-0.63，P=0.000)。體重指數(shù)在18.5-23.9kg/m2之間肝ZSI參考值為5.67～36.29m/s。
　　 2.四組受檢者肝右葉包膜下1cm處ZSI值組間均值比較統(tǒng)計分析顯示:與NC組比較，SFL組ZSI值顯著減低（5.8±18.5vs21.0±7.8，P＜0.05），而HC組、DM+FL組ZSI值顯著增高（29.4±13.2、32.6±18.3vs21.0±7.8，P＜0.05），

6、且DM+FL組＞HC組(P＜0.05)。計算兩名操作者所測ZSI值之差的變異系數(shù)為0.186。
　　 結論：
　　 1.正常人肝臟左、右葉ZSI值無明顯差異，肝右葉ZSI值檢測的成功率明顯高于肝左葉。
　　 2.STQ成像不依賴于操作人員，可自動準確地通過組織中聲速的改變對肝組織硬度進行定量評價。
　　 3.STQ成像技術在鑒別診斷HC、DM+FL、SFL患者的肝臟組織彈性呈現(xiàn)較明顯的差異量化趨勢，具有無