聲速組織定量在肝彌漫性病變?cè)\斷中的初步研究.pdf

1、目的：
　　 1.應(yīng)用聲速組織量化技術(shù)探討正常人肝區(qū)域速度指數(shù)(Zone Speed Index，ZSI)的檢測(cè)方法和相關(guān)影響因素。
　　 2.應(yīng)用聲速組織量化技術(shù)（Soundvelocitytissuequantification，STQ）對(duì)22例單純脂肪肝組(simplefattyliver,SFL)、21例糖尿病組(diabetesmellitus，DM)、25例糖尿病合并脂肪肝組(diabetesmellitus

2、withfattyliver，DM+FL)和29例慢性乙型肝炎肝硬化組(chronichepatitisBcirrhosis，HC)進(jìn)行肝ZSI值檢測(cè)，探討ZSI值在肝實(shí)質(zhì)彌漫性病變鑒別診斷中的價(jià)值。
　　 方法：
　　 1.應(yīng)用STQ技術(shù)檢測(cè)49名健康人的肝ZSI值。前15名接受4個(gè)位置（肝右葉淺部、肝右葉深部、肝左葉淺部及肝左葉深部）的檢測(cè)，計(jì)算每個(gè)部位的檢測(cè)成功率及組內(nèi)相關(guān)系數(shù)(intraclasscorrelat

3、ioncoefficient,ICC)以選擇合適的采集部位并評(píng)估檢測(cè)的重復(fù)性;后34名在最佳檢測(cè)部位接受肝ZSI測(cè)量。肝ZSI值正常參考值按(x)±1.96s計(jì)算，并分析年齡、性別、體重指數(shù)和ZSI的關(guān)系。
　　 2.應(yīng)用STQ技術(shù)對(duì)22例SFL組、21例DM組、25例DM+FL、29例HC組以及49例正常對(duì)照組（normalcontrolgroup，NC）進(jìn)行肝ZSI值檢測(cè)，獲取各組肝右葉包膜下1cm處的ZSI值，采用方差分析

4、對(duì)各組ZSI值進(jìn)行比較，并通過(guò)ROC曲線獲取各組截?cái)嘀怠Ｍ瑫r(shí)計(jì)算兩名操作者所測(cè)ZSI值之差的變異系數(shù)。
　　 結(jié)果：
　　 1.ZSI值檢測(cè)穩(wěn)定性較好。49例健康志愿者均獲得滿意肝右葉ZSI值，肝左葉淺部6例、深部5例受檢者未獲得滿意ZSI值。進(jìn)行x2檢驗(yàn)，肝左、右葉ZSI檢測(cè)成功率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(x2=16.18，P＜0.005)，肝右葉ZSI值檢測(cè)成功率明顯高于肝左葉。健康人群肝ZSI值與年齡和性別不相關(guān)，與體重指數(shù)

5、(BMI)呈良好的負(fù)相關(guān)(r=-0.63，P=0.000)。體重指數(shù)在18.5-23.9kg/m2之間肝ZSI參考值為5.67～36.29m/s。
　　 2.四組受檢者肝右葉包膜下1cm處ZSI值組間均值比較統(tǒng)計(jì)分析顯示:與NC組比較，SFL組ZSI值顯著減低（5.8±18.5vs21.0±7.8，P＜0.05），而HC組、DM+FL組ZSI值顯著增高（29.4±13.2、32.6±18.3vs21.0±7.8，P＜0.05），

6、且DM+FL組＞HC組(P＜0.05)。計(jì)算兩名操作者所測(cè)ZSI值之差的變異系數(shù)為0.186。
　　 結(jié)論：
　　 1.正常人肝臟左、右葉ZSI值無(wú)明顯差異，肝右葉ZSI值檢測(cè)的成功率明顯高于肝左葉。
　　 2.STQ成像不依賴于操作人員，可自動(dòng)準(zhǔn)確地通過(guò)組織中聲速的改變對(duì)肝組織硬度進(jìn)行定量評(píng)價(jià)。
　　 3.STQ成像技術(shù)在鑒別診斷HC、DM+FL、SFL患者的肝臟組織彈性呈現(xiàn)較明顯的差異量化趨勢(shì)，具有無(wú)