擴(kuò)散加權(quán)成像對(duì)甲狀腺?gòu)浡圆∽兊蔫b別診斷價(jià)值.pdf

1、目的：
　　探討3.0T磁共振擴(kuò)散加權(quán)成像(diffusion-weighted magnetic resonanceimaging，DW-MRI)的表觀擴(kuò)散系數(shù)(apparent diffusion coefficient，ADC)對(duì)甲狀腺?gòu)浡圆∽兊蔫b別診斷價(jià)值。
　　材料與方法：
　　2010年5月至2012年1月在天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院以甲狀腺疾病就診，根據(jù)臨床表現(xiàn)、超聲表現(xiàn)和甲狀腺功能實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為甲狀腺?gòu)浡?/p>

2、病變，并獲得知情同意參與本研究患者101例：其中毒性彌漫性甲狀腺腫(Graves disease，GD)82例，橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto thyroiditis，HT)11例，亞急性甲狀腺炎(subacute thyroiditis，SAT)8例。所有患者在MRI檢查前均行血清學(xué)及超聲檢查，均于臨床治療前1天至7天進(jìn)行MRI檢查。此外，15例健康受試者獲得知情同意參與本研究，作為正常對(duì)照組。所有檢查均于3.0T超導(dǎo)型磁共振掃描

3、儀上完成，使用8通道頭頸聯(lián)合相控陣線圈。定位掃描后，行甲狀腺區(qū)橫軸位快速恢復(fù)快速自旋回波(fast recovery fast spin echo，F(xiàn)RFSE)T2WI、快速自旋回波(fast spin echo，F(xiàn)SE)T1WI及快速自旋回波-擴(kuò)散加權(quán)成像(fast spin echodiffusion weighted imaging，F(xiàn)SE-DWI)，后者施加的擴(kuò)散敏感梯度場(chǎng)參數(shù)(b值)為0和1000s/mm2。由2名放射診斷醫(yī)師

4、分別測(cè)量彌漫性病變甲狀腺實(shí)質(zhì)和正常甲狀腺實(shí)質(zhì)的ADC值，并取其均值。測(cè)量時(shí)將DWI圖像與MRI的T1WI、T2WI圖像相匹配，生成ADC偽彩圖，沿甲狀腺邊緣畫(huà)出感興趣區(qū)(region ofinterest，ROI)；分別在甲狀腺左右葉測(cè)量上、中、下三個(gè)層面ADC值，測(cè)量三次取平均值。應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，使用單因素方差分析(one-way ANOVA)方法對(duì)GD組、HT組和SAT組及正常甲狀腺組ADC值進(jìn)行組間比較；使用受試

5、者操作曲線(receiver operating characteristic curve，ROC)方法選擇鑒別各種彌漫性病變的ADC閾值；并且對(duì)病變組ADC值與血清游離三碘甲狀腺原氨酸(freetriiodothyronine，F(xiàn)T3)水平、血清游離甲狀腺素(free thyroxine，F(xiàn)T4)水平、促甲狀腺激素受體抗體(thyrotrophin receptor antibody，TRAb)水平、促甲狀腺激素(thyroid st

6、imulating hormone，TSH)水平、甲狀腺球蛋白抗體(thyroglobulinantibody，TGAb)水平及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體(Thyroid Peroxidase，TPOAb)水平等實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)之間進(jìn)行相關(guān)性分析。所有檢驗(yàn)當(dāng)P<0.05時(shí)認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　1.82例GD患者甲狀腺平均ADC值為2.25±0.17×10-3mm2/s，范圍1.86～2.60×10-3mm2/s；11例

7、HT患者甲狀腺平均ADC值為1.47±0.32×10-3mm2/s，范圍0.96～2.07×10-3mm2/s；8例SAT患者甲狀腺平均ADC值為1.56±0.45×10-3mm2/s，范圍0.67～2.29×10-3mm2/s；正常甲狀腺實(shí)質(zhì)平均ADC值為1.69±0.34×10-3mm2/s，范圍1.30～2.02×10-3mm2/s。
　　2.GD組與HT組、SAT組和正常對(duì)照組之間甲狀腺實(shí)質(zhì)平均ADC值均有顯著性差異(三組

8、P值均等于0.000)；HT組與正常對(duì)照組之間平均ADC值差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.020)，而HT組與SAT組之間(P=0.405)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；SAT組與正常對(duì)照組之間亦無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P=0.211)。
　　3.根據(jù)ROC曲線分析結(jié)果，選取ADC值2.02×10-3mm2/s做為區(qū)分GD與正常甲狀腺的閾值時(shí)，能夠正確診斷出82例GD中的76例，診斷敏感性為92.7％，特異性為100％；選取ADC值1.85×10-3mm2/s做

9、為鑒別GD與SAT的閾值，能夠準(zhǔn)確診斷出82例GD中的82例，診斷敏感性為100％，特異性為87.5％，ROC曲線下面積為0.930。
　　4.GD、HT和SAT組甲狀腺?gòu)浡圆∽兊腁DC值與FT3水平、FT4及TRAb水平均呈顯著正相關(guān)(三組P值均等于0.000)，與TSH水平呈顯著負(fù)相關(guān)(P=0.014)，與TGAb水平(P=0.244)及甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體TPOAb(P=0.171)無(wú)相關(guān)性。
　　結(jié)論：