結(jié)直腸癌術(shù)中腹腔植入5-FU緩釋劑的臨床研究.pdf

1、目的:探討Dukes B、C期結(jié)直腸癌患者術(shù)中腹腔植入5-FU緩釋劑的安全性以及臨床療效。
　　方法:選取2008年1月至2009年12月在湘雅醫(yī)院胃腸外科確診結(jié)直腸癌患者，按納入、排除標(biāo)準(zhǔn)篩選出161例結(jié)直腸癌病人，分為兩組即治療組和對(duì)照組，治療組81例:在結(jié)直腸癌切除術(shù)后，用500ml溫生理鹽水沖洗腹腔以及盆腔，將總劑量為600 mg的5-FU緩釋劑均勻的植入腫瘤切除區(qū)域以及腸系膜動(dòng)脈周圍。對(duì)照組80例:在結(jié)直腸癌切除術(shù)后，用

2、500ml溫生理鹽水沖洗腹腔以及盆腔，未植入5-FU緩釋劑。術(shù)后兩組患者均按照NCCN指南在術(shù)后4周內(nèi)接受全身化療，化療方案為FOLFOX4方案。所有入組患者予以觀察術(shù)后恢復(fù)情況，即有無化學(xué)性腹膜炎、吻合口瘺、傷口感染、不完全性腸梗阻等并發(fā)癥。同時(shí)觀察術(shù)后肝腎功能、骨髓抑制反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)等腹腔化療毒副作用發(fā)生率。通過定期隨訪復(fù)查，比較兩組之間腹腔盆腔轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、肝臟、肺臟等其他多臟器轉(zhuǎn)移率、3年無病生存率、3年總生存率。

3、r>　　結(jié)果:一般資料（年齡、性別、腫瘤分類、手術(shù)方式）無顯著性差異(P＞0.05)。兩組術(shù)前血常規(guī)、肝功能及腎功能等差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量和術(shù)中是否輸血等術(shù)中情況方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后血常規(guī)、肝功能、腎功能、胃腸功能恢復(fù)等方面，兩組之間無顯著性差異且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。術(shù)后腫瘤分化程度、臨床分期相比較，兩組之間無顯著性差異，且無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。同時(shí)兩組術(shù)后以Ⅲ期患者

4、居多，病例組成情況相似，兩組之間相比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。術(shù)后在化學(xué)性腹膜炎、吻合口瘺、切口感染、不完全性腸梗阻這四個(gè)方面進(jìn)行比較，兩組之間無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)。治療組在肝腎功能、骨髓抑制反應(yīng)、消化系統(tǒng)反應(yīng)等方面不良反應(yīng)輕微，與對(duì)照組相比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療組腹腔盆腔轉(zhuǎn)移、局部復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移、肝臟、肺臟轉(zhuǎn)移率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。3年無病生存率（Disease-free Surv