結直腸癌術中腹腔植入5-FU緩釋劑的臨床研究.pdf

1、目的:探討Dukes B、C期結直腸癌患者術中腹腔植入5-FU緩釋劑的安全性以及臨床療效。
　　方法:選取2008年1月至2009年12月在湘雅醫(yī)院胃腸外科確診結直腸癌患者，按納入、排除標準篩選出161例結直腸癌病人，分為兩組即治療組和對照組，治療組81例:在結直腸癌切除術后，用500ml溫生理鹽水沖洗腹腔以及盆腔，將總劑量為600 mg的5-FU緩釋劑均勻的植入腫瘤切除區(qū)域以及腸系膜動脈周圍。對照組80例:在結直腸癌切除術后，用

2、500ml溫生理鹽水沖洗腹腔以及盆腔，未植入5-FU緩釋劑。術后兩組患者均按照NCCN指南在術后4周內接受全身化療，化療方案為FOLFOX4方案。所有入組患者予以觀察術后恢復情況，即有無化學性腹膜炎、吻合口瘺、傷口感染、不完全性腸梗阻等并發(fā)癥。同時觀察術后肝腎功能、骨髓抑制反應、消化系統(tǒng)反應等腹腔化療毒副作用發(fā)生率。通過定期隨訪復查，比較兩組之間腹腔盆腔轉移、局部復發(fā)轉移、肝臟、肺臟等其他多臟器轉移率、3年無病生存率、3年總生存率。

3、r>　　結果:一般資料（年齡、性別、腫瘤分類、手術方式）無顯著性差異(P＞0.05)。兩組術前血常規(guī)、肝功能及腎功能等差異無統(tǒng)計學意義。兩組患者手術時間、術中出血量和術中是否輸血等術中情況方面比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術后血常規(guī)、肝功能、腎功能、胃腸功能恢復等方面，兩組之間無顯著性差異且無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。術后腫瘤分化程度、臨床分期相比較，兩組之間無顯著性差異，且無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。同時兩組術后以Ⅲ期患者

4、居多，病例組成情況相似，兩組之間相比較無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。術后在化學性腹膜炎、吻合口瘺、切口感染、不完全性腸梗阻這四個方面進行比較，兩組之間無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。治療組在肝腎功能、骨髓抑制反應、消化系統(tǒng)反應等方面不良反應輕微，與對照組相比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。治療組腹腔盆腔轉移、局部復發(fā)轉移、肝臟、肺臟轉移率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。3年無病生存率（Disease-free Surv