鄰苯二甲酸酯與子宮內(nèi)膜異位癥的相關(guān)性研究.pdf

1、[目的]：
　　①通過問卷調(diào)查了解289名女性（115名子宮內(nèi)膜異位癥患者和174名對照）的基本信息、女性健康史、對PAEs增塑劑的了解程度和日常生活暴露情況;
　?、跍y定310名女性（134名病例和176名對照）血清中PAEs水平并分析其與患病、性激素水平、PAE日常暴露情況等因素間的相關(guān)性;
　?、蹨y定291名女性（133名病例和158名對照）尿液中PAEs代謝產(chǎn)物水平并分析其與患病、性激素水平、暴露情況等因素間的

2、相關(guān)性;
　?、軠y定130名子宮內(nèi)膜異位癥患者病理組織中PAEs水平并分析其與性激素水平、暴露情況等因素間的相關(guān)性。
　　[方法]：
　　①通過問卷調(diào)查研究對象的基本信息、女性健康史、對PAEs增塑劑的了解程度和日常生活暴露情況;
　?、诮Y(jié)合液液萃取、SPE小柱固相萃取、中性氧化鋁層析凈化等前處理方法，利用氣相色譜(GC)和液相色譜(HPLC)檢測血、尿及病理組織中PAEs及其代謝產(chǎn)物的含量;
　?、鄄捎肧

3、PSS13.0對女性人群體內(nèi)PAEs水平與各影響因素間的相關(guān)性進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。
　　[結(jié)果]：
　　①病例組與對照組的年齡、BMI指數(shù)、吸煙、飲酒、壓力、作息等情況均無統(tǒng)計學(xué)差異（P均＞0.05）;而病例組的文化程度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01);病例組中未生育、有流產(chǎn)史、有避孕藥服用史、有婦科疾病家族史的比例較對照組高，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均＜0.05）;病例組與對照組人群的PAEs日常暴露未見明顯差異（

4、P均＞0.05）;對照組和病例組人群都對PAEs相關(guān)知識非常缺乏了解，病例組對于鄰苯二甲酸酯類增塑劑相關(guān)知識的了解情況稍優(yōu)于對照組;
　?、诓±M血清中DBP檢出率98.5％高于對照組92.6％，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）;病例組血清中DBP、DEHP含量均高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(0.304mg/L vs0.171mg/L，0.200mg/L vs0.163mg/L，P均＜0.01)，采用廣義線性模型納入其它影響因

5、素進(jìn)行校正后其差異仍具有統(tǒng)計學(xué)意義(0.327mg/L vs0.167mg/L，0.192mg/L vs0.165mg/L，P均＜0.05);血清DEP、DBP與DEHP含量間均存在顯著正相關(guān)(P＜0.05);血清中PAEs含量與性激素水平間均未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)性（P＞0.05）;大專及以上人群血清DEP水平高于高中及以下文化程度人群，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(0.066mg/L vs0.051mg/L，P＜0.05);血清DEP、DBP和DEH

6、P水平與年齡、BMI及日常PAEs暴露因素間未發(fā)現(xiàn)有顯著相關(guān)性（P＞0.05）;
　　③病例組肌酐校正后尿中MMP、MEHP、MCMHP、∑DEHP含量高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(53.70μg/gCr vs38.66μg/gCr,98.79μg/gCr vs9.02μg/gCr,27.86μg/gCr vs14.89μg/gCr,223.39μg/gCr vs95.48μg/gCr,P均＜0.05)，而MiBP、MnBP、M

7、EOHP含量低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(25.96μg/gCr vs42.50μg/gCr,24.74μg/gCr vs38.86μg/gCr,2.63μg/gCr vs4.63μg/gCr,P均＜0.05);采用廣義線性模型納入其它影響因素進(jìn)行校正后，病例組肌酐校正后尿中MMP、MEHP、MCMHP、∑DEHP含量高于對照組，差異仍具有統(tǒng)計學(xué)意義(52.40μg/gCrvs38.51μg/gCr,110.72μg/gCr vs8.

8、41μg/gCr,32.01μg/gCr vs13.59μ.g/gCr,250.64μg/gCr vs87.97μg/gCr，P均＜0.05），而MiBP、MnBP、MEOHP差異的統(tǒng)計學(xué)意義消失(30.42μg/gCr vs36.86μg/gCr,30.20μg/gCr vs32.98μg/gCr,3.48μg/gCrvs3.82μg/gCr,P均＞0.05);尿中PAEs各代謝物水平間多數(shù)呈顯著的正相關(guān)（P＜0.05）;尿中PAEs

9、各代謝物水平與血清PAEs水平多數(shù)未顯示出顯著的正相關(guān);尿中PAEs各代謝產(chǎn)物與血清中性激素水平均無顯著相關(guān)性(P＞0.05);采用廣義線性模型納入其它影響因素進(jìn)行校正后，高中及以下文化程度人群的尿中MEP、MnBP、MiBP、MEHP、MEOHP、MEHHP、MECPP、∑DEHP水平高于大專及以上文化程度人群，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(31.25μg/gCr vs17.36μg/gCr,54.65μg/gCr vs26.98μg/gCr,

10、55.65μg/gCr vs24.19μg/gCr,32.49μg/gCr vs22.00μg/gCr,8.17μg/gCr vs2.49μg/gCr,22.60μg/gCr vs11.61μg/gCr,30.39μg/gCrvs15.83μg/gCr,201.95μg/gCr vs113.41μg/gCr,P均＜0.05）;作息不規(guī)律人群的尿中MEHHP水平高于作息規(guī)律人群，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(19.30μg/gCr vs13.41μ

11、g/gCr, P＜0.05);有婦科疾病家族史人群尿中MEOHP水平高于無婦科疾病家族史人群，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(8.41μg/gCr vs3.14μg/gCr, P＜0.05);有使用指甲油習(xí)慣人群尿中MEHHP水平高于很少或從不使用指甲油人群，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(17.94μg/gCr vs12.52μg/gCr, P＜0.05);其余暴露因素均未顯示與尿PAEs各代謝產(chǎn)物水平有顯著相關(guān)性（P＞0.05）;
　?、?30例子宮

12、內(nèi)膜異位病理組織中均未檢出DEP，DBP和DEHP檢出率分別為90.0％和99.2％，中位數(shù)分別為0.72μg/g和2.57μg/g;病理組織中DBP含量與病理組織中DEHP含量呈正相關(guān)(r=0.210，P=0.017);病理組織中DBP含量與血清中DBP含量呈負(fù)相關(guān)(r=-0.275，P=0.002);病理組織中PAEs含量與尿樣中PAEs代謝產(chǎn)物水平未發(fā)現(xiàn)顯著相關(guān)性（P均＞0.05）;病理組織中的DBP含量與血清雌二醇、黃體生成素水

13、平間呈顯著正相關(guān)(r=0.216，P=0.029; r=0.210，p=0.034);病理組織中DBP、DEHP含量與年齡、BMI、PAEs日常暴露因素的相關(guān)性研究顯示僅個別存在弱相關(guān)，多數(shù)未見顯著相關(guān)性。
　　[結(jié)論]：
　?、俨±M的文化程度較對照組高;病例組中未生育、有流產(chǎn)史、有避孕藥服用史、有婦科疾病家族史的比例較對照組高;無論是對照組還是病例組人群都對鄰苯二甲酸酯類增塑劑的相關(guān)知識非常缺乏了解;
　　②病例組