生活方式干預對妊娠期糖尿病且產(chǎn)后糖耐量減低產(chǎn)婦糖代謝狀況的影響.pdf

1、糖尿病的早期預防已成為我國主要的公共衛(wèi)生問題之一。妊娠期糖尿病且產(chǎn)后糖耐量減低產(chǎn)婦是發(fā)生2型糖尿病的高危人群。生活方式干預是以飲食及運動干預為主要內容，針對該人群的有效預防2型糖尿病的干預。我國以往的研究多關注于普通糖耐量減低的人群，針對妊娠期糖尿病且產(chǎn)后糖耐量減低產(chǎn)婦糖尿病預防的干預性研究相對較少。因此，有必要探討生活方式干預對妊娠期糖尿病且產(chǎn)后糖耐量減低產(chǎn)婦有效改善糖代謝水平的影響，為進一步在該人群中預防2型糖尿病提供依據(jù)。

2、　　 目的:比較經(jīng)生活方式干預后，干預組與對照組及干預組自身干預前后，研究對象體重狀況及糖代謝狀況的差異，評價生活方式干預的效果。
　　 方法:本研究設計屬于類實驗性研究，于2011年6月～11月，采用便利抽樣方法，選取有妊娠期糖尿病并在產(chǎn)后第6～8周前往北京協(xié)和醫(yī)院或北京海淀區(qū)婦幼保健院進行復查，診斷為糖耐量減低的產(chǎn)婦作為研究對象，共144例。入選對象入組后，采用抽簽法隨機分為干預組和對照組。對干預組研究對象進行為期4個月的

3、生活方式干預，至產(chǎn)后第6個月結束。生活方式干預的內容包括預防糖尿病知識的講解、與研究對象一起制定符合個體化的飲食及運動方案、督促方案實施及定期收集飲食和運動記錄表。干預的形式包括家庭訪視，共6次（每次2小時）及電話隨訪3次（每次30分鐘）。即自復查后的第1周開始至復查后的第12周，研究者對其進行家庭訪視，每兩周一次，共6次;從復查后的第9周起至復查后的第16周，對其進行電話隨訪，每兩周一次，共3次。對照組僅在產(chǎn)后6～8周復查時為其講解預

4、防糖尿病相關知識，并在產(chǎn)后第6個月電話提醒其再次復查。研究對象分別在產(chǎn)后6～8周、產(chǎn)后第6個月末回院測定體重、糖化血紅蛋白、口服葡萄糖耐量試驗的空腹血糖、2小時后血糖、空腹胰島素;干預期間每個月收集干預組自測的體重及餐后2小時血糖。干預結束時，采用妊娠期糖尿病產(chǎn)婦產(chǎn)后生活方式干預過程評價問卷對干預過程進行評價。
　　 結果:共對130例研究對象完成全部資料收集，其中干預組68例，對照組62例。研究結果顯示，(1)干預組研究對象干

5、預后體重、體重指數(shù)、口服葡萄糖耐量試驗的空腹血糖和2小時后血糖、胰島素抵抗指數(shù)、糖化血紅蛋白均明顯低于干預前;胰島B細胞功能指數(shù)較干預前顯著性升高，各項指標的比較結果有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);對照組干預前后各指標較干預前無顯著變化。(2)干預組與對照組比較，干預前后研究對象的體重、體重指數(shù)無顯著性差異，但干預組干預前后體重及體重指數(shù)的差值明顯高于對照組(P＜0.05);糖代謝指標，干預后，干預組口服葡萄糖耐量試驗空腹血糖及2小時血糖

6、、胰島素抵抗指數(shù)、糖化血紅蛋白明顯低于對照組(P＜0.05);胰島B細胞功能指數(shù)明顯高于對照組(P＜0.05)。(3)93％研究對象對本次干預的內容、時間和方式表示滿意。
　　 結論:生活方式干預對妊娠期糖尿病且產(chǎn)后糖耐量減低產(chǎn)婦預防2型糖尿病是有效的，它能夠有效地降低妊娠期糖尿病且糖耐量減低產(chǎn)婦的體重及體重指數(shù)、改善糖代謝狀況，對糖尿病預防有著深遠的意義，值得在今后社區(qū)中針對該人群開展與推廣。另外，以家庭訪視及電話隨訪形式進行