術(shù)前使用5-氨基酮戊酸提高Bowen病、鱗癌精準(zhǔn)切除的臨床研究.pdf

1、目的:不能開展冰凍切片的情況下如何提高Bowen病、鱗癌的手術(shù)治療效果。
　　方法:對(duì)入院前已行病理組織檢查確診為Bowen病的8位患者、皮膚鱗癌8位患者實(shí)施光動(dòng)力診斷。其中先對(duì)患者進(jìn)行ALA（5-氨基酮戊酸）光敏劑皮試，皮試陰性者方可進(jìn)行。術(shù)前6小時(shí)，去除腫瘤表面結(jié)痂，用生理鹽水清洗腫瘤及其周圍部位，后將新鮮配制的20％ALA溶液濕敷瘤灶及周圍0.5-1cm半徑區(qū)域皮膚，封包6h，然后用生理鹽水紗布將皮膚表面未被吸收的光敏劑清洗

2、擦拭干凈。用wood燈照射皮損區(qū)域，描記皮損區(qū)域內(nèi)的熒光信號(hào)分布，圖像記錄，以確定切除范圍。實(shí)施光動(dòng)力診斷后，按光動(dòng)力診斷做出的邊緣切除，腫瘤切緣行四點(diǎn)檢測(cè)，同時(shí)按照傳統(tǒng)手術(shù)方法，對(duì)Bowen病患者超出腫瘤病灶0.5cm進(jìn)行切除后切緣行四點(diǎn)檢測(cè)，對(duì)皮膚鱗癌患者超出腫瘤病灶1cm進(jìn)行切除后切緣行四點(diǎn)檢測(cè)。分別比較腫瘤組織在兩種定位邊界的方法下，腫瘤切緣的病理組織學(xué)陽(yáng)性率。對(duì)比分析8例Bowen病患者、8例鱗癌患者的光動(dòng)力診斷與常規(guī)擴(kuò)大切除

3、組織病理的吻合率，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　結(jié)果:8例Bowen病患者中，光動(dòng)力診斷組8例患者腫瘤切緣組織病理均陰性，常規(guī)擴(kuò)大切除組8例患者腫瘤切緣組織病理均陰性;8例皮膚鱗癌患者中，光動(dòng)力診斷組6例患者腫瘤切緣組織病理陽(yáng)性，常規(guī)擴(kuò)大切除組8例患者腫瘤切緣組織病理均陰性。
　　結(jié)論:在本次臨床觀察中，實(shí)行光動(dòng)力診斷組的Bowen病或皮膚鱗癌的組織病理陽(yáng)性率與常規(guī)擴(kuò)大切除組無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，光動(dòng)力診斷有助于Bowen病或皮膚鱗癌的精