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文檔簡介
1、目的:比較右美托咪定、七氟醚和瑞芬太尼控制性降壓用于顱內(nèi)動脈瘤夾閉術患者血流動力學的穩(wěn)定性及對顱內(nèi)動脈瘤夾閉術患者住院時間和術后MMSE值的影響。
方法:擇期顱內(nèi)動脈瘤手術患者50例,Hunt-Hess分級殌-殍級,ASA殍-殎級隨機分為右美組(n=18)、七氟醚組(n=17)和瑞芬組(n=15)即D、S、R三組。D組靜脈持續(xù)泵注右美托咪定0.2ug/(kg?h)硝酸甘油0.5ug/(kg?min),根據(jù)平均動脈壓調(diào)整硝酸甘油
2、泵注速度。術前無高血壓患者維持平均動脈壓50-65mmHg,術前合并高血壓患者使平均動脈壓下降30%,控制性降壓階段從剪開硬腦膜開始至夾閉動脈瘤結束。R組降壓階段瑞芬太尼0.1-0.3ug/(kg?min)靜脈泵注,硝酸甘油使用及術后處理同D組。S組降壓階段七氟醚2-3MAC,動脈瘤夾閉后停止吸入七氟醚。在麻醉前(T0)、手術切皮即刻(T1)、控制性降壓前即刻(T2)、降壓后10min(T3)、降壓后30min(T4)、停止降壓即刻(T
3、5)、停降壓后10min(T6)、停降壓后30min(T7)、縫皮結束即刻(T8)分別測收縮壓、舒張壓、平均壓、心率、中心靜脈壓。記錄降壓過程中各血壓和中心靜脈壓最高值與最低值,心率最快與最慢值,血壓變化最值?值,中心壓變化最值?值,心率變化最值?值。降壓達目標血壓時間、目標血壓維持時間和目標血壓恢復至基礎值時間。術前和術后24小時分別做MMSE問卷調(diào)查和住院時間。
結果:D組各時間點MAP,SBP,DBP明顯比S組R組穩(wěn)定,
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