不同時點應(yīng)用右美托咪定對患者圍全麻誘導(dǎo)期血流動力學(xué)的影響.pdf

1、目的:維持全麻誘導(dǎo)和氣管插管期間血流動力學(xué)的穩(wěn)定和適當(dāng)?shù)膽?yīng)激反應(yīng)一直是臨床麻醉研究的重要課題。麻醉誘導(dǎo)期間血流動力學(xué)抑制是一種普遍現(xiàn)象。而氣管插管是引起血流動力學(xué)反應(yīng)的主要原因。鹽酸右美托嘧啶是一種新型的α2腎上腺素受體激動劑，能產(chǎn)生鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛、抗交感和抑制兒茶酚胺釋放等作用，且無呼吸抑制。本實驗旨在比較圍麻醉誘導(dǎo)期不同時機應(yīng)用右美托咪定對患者血流動力學(xué)的影響，為鹽酸右美托嘧啶在圍麻醉誘導(dǎo)期的應(yīng)用提供理論依據(jù)。
　　 方法選擇:

2、選取2012年3～6月的60例擇期上腹部全麻手術(shù)患者60例，年齡30-65歲，體重50-80kg，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(ASA)Ⅰ-Ⅱ級。將其隨機分為C組（生理鹽水組）、D1組（誘導(dǎo)前應(yīng)用右美托咪定0.6 ug/kg）、D2組(誘導(dǎo)過程中應(yīng)用右美托咪定0.6ug/kg)和D3組（插管后應(yīng)用右美托咪定0.6 ug/kg）。每組各15例;麻醉誘導(dǎo)藥物相同，記錄病人入室基礎(chǔ)值(T0)、誘導(dǎo)前(T1)、插管前(T2)、插管后1min(T3)、3mi

3、n(T4)、6min(T5)、9min(T6)、12min(T7)、15min(T8)的SBP、DBP及HR，并記錄各組心血管不良事件的發(fā)生情況和需要藥物干預(yù)的病例數(shù)。
　　 結(jié)果:與基礎(chǔ)值比較，在麻醉誘導(dǎo)后氣管插管前四組血壓均明顯降低，其中D2組降低幅度最小，與另外三組相比差異顯著(P＜0.05)。氣管插管后四組血壓均回升，其中C組及D3組在T3時刻較T2時刻血壓、心率升高明顯，差異性顯著(P＜0.05)。插管后3至15min

4、除D3組外所有病人血壓逐漸回降，C組下降顯著，尤其T8時刻，與另外三組比較差異顯著(P＜0.05)。D3組血壓在T5至T7時刻血壓上升，尤其T6時刻與另外3組比較差異顯著(P＜0.05)。與C組比較，其余3組在應(yīng)用右美托嘧啶后HR均顯著下降(P＜0.05)。發(fā)生低血壓的病例C組明顯多于另外3組。盡管心率比較有統(tǒng)計學(xué)差異，但需要藥物組比處理的病例不多。
　　 結(jié)論:誘導(dǎo)過程中應(yīng)用右美托咪定(0.6ug/kg)可明顯減弱麻醉誘導(dǎo)引發(fā)