不同劑量右美托咪定對(duì)丙泊酚靶控輸注效應(yīng)及血流動(dòng)力學(xué)的影響.pdf

1、目的:探討不同劑量右美托咪定對(duì)丙泊酚靶控輸注濃度及血流動(dòng)力學(xué)的影響
　　 方法:選擇60例全麻下行擇期上腹部手術(shù)患者,年齡18～65歲,體重指數(shù)(BMI)18～25 kg/m2,ASA分級(jí)Ⅰ～Ⅱ級(jí),隨機(jī)分為對(duì)照組(C組)和觀察組(D組),觀察組根據(jù)右美托咪定劑量的不同分為D1(0.25μg/kg)、D2(0.5μg/kg)、D3(1.0μg/kg)組,每組15例,分別在麻醉誘導(dǎo)前10min靜脈泵注10ml生理鹽水和不同劑量的右美

2、托咪定(用生理鹽水稀釋至10ml)。泵注結(jié)束后,麻醉誘導(dǎo)用靶控泵(Grasby)輸注丙泊酚,丙泊酚初始效應(yīng)室濃度設(shè)為1.5μg/mL,每隔1min根據(jù)BIS增加0.31μg/mL,瑞芬太尼0.2μg·kg-1·min-1泵注,BIS＜60推注羅庫溴胺0.9mg/kg,BIS值≤50并維持5s行氣管插管后行機(jī)械通氣。術(shù)中調(diào)節(jié)丙泊酚靶控輸注的Ce值,使BIS維持在45±5;定時(shí)追加肌松藥,維持肌松。記錄輸注右美托咪定前(T0)、輸注右美托咪

3、定后(T1)、氣管插管前(T2)、氣管插管(T3)、切皮(T4)、探查(T5)、術(shù)畢(T6)和拔管(T7)各時(shí)間點(diǎn)的心率(HR)、有創(chuàng)動(dòng)脈壓(ABP)、丙泊酚的效應(yīng)室濃度(Ce)、BIS值:記錄手術(shù)時(shí)間,蘇醒時(shí)間、丙泊酚和瑞芬太尼用藥總量;記錄術(shù)中不良反應(yīng)發(fā)生次數(shù)及血管活性藥物使用次數(shù)。
　　 結(jié)果:①四組患者年齡、性別比例、體重指數(shù)無明顯差異,手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、拔管時(shí)間組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);C組、D1~3

4、組瑞芬太尼用藥總量分別為41.2±12.4μg、39.8±17.1μg、37.9±13.3μg、45.3±10.9μg,組間籌異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。②誘導(dǎo)所需丙泊酚Ce值C組為(3.0±0.4)μg/mL,D1～3組分別為(2.6±0.3、2.2±0.4、1.8±0.3)μg/mL,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);丙泊酚靶用藥總量C組為(1304±374)mg,D1~3組分別為(1150±400、948±352、903±

5、259)mg,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。③組內(nèi)比較,C、D1組患者SP、DP、HR在插管(T3)、切皮(T4)、探查(T5)、拔管(T7)時(shí)刻與氣管插管前(T2)相比均顯著升高(P＜0.05);D3組患者T1與T0相比,HR顯著降低(P＜0.05),SP、DP顯著升高(P＜0.05);④組內(nèi)比較,D1~3組BIS值T1與T0相比降低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),組間比較D3與D1、D2組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)