玻璃體內注射雷珠單抗治療變性近視黃斑脈絡膜新生血管和臨床觀察.pdf

1、研究目的:
　　本研究通過對玻璃體內注射抗血管內皮生長因子(Vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)藥物—雷珠單抗(Ranibizumab)治療變性近視合并黃斑脈絡膜新生血管形成（Choroidalneovascularization，CNV）的療效進行觀察分析，為臨床上治療變性近視黃斑CNV提供有效的方法。
　　材料與方法:
　　選擇2012年9月至2013年8月在鄭州大學第一附屬醫(yī)

2、院眼一科本治療組就診的經光學相干斷層掃描(Opticalcoherencetomography，OCT)及熒光素眼底血管造影(Fundusfluoresceinangiography，FFA)確診的所有并發(fā)黃斑CNV的變性近視連續(xù)病例34例(36眼)，排除伴有影響視功能的其它眼部疾病、曾有內眼手術史、曾行其它治療及由其它原因造成的黃斑CNV者。所有入選患者均經玻璃體內注射雷珠單抗0.5mg(0.05ml)，注射后每月隨訪1次，隨訪時間為

3、6個月，并于隨訪時按需可追加注射。通過最佳矯正視力、裂隙燈顯微鏡、眼壓、檢眼鏡、眼底彩色照像、OCT及FFA檢查，分析治療前后最佳矯正視力、黃斑視網膜神經纖維層（Retinalnervefiberlayer，RNFL）厚度的變化。本研究開始前，獲得鄭州大學第一附屬醫(yī)院倫理學委員會審查批準，所有患者均了解治療方案，接受治療并在知情同意書上簽字。
　　采用SPSS17.0軟件，所有定量資料數據均采用均數±標準差((x)±s)表示，最佳

4、矯正視力值換算為logMAR值，各組間數據比較采用Kruskal-Wallis檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義;組間兩兩比較采用Bonferroni法，以P＜0.0083為差異有統(tǒng)計學意義。
　　結果:
　　術后6個月隨訪時視力提高者17眼，占47.22％，視力穩(wěn)定者16眼，占44.44％，再次出血引起視力下降者3眼，占8.33％。平均logMAR視力術前為1.01±0.51，術后1個月為0.92±0.46，術后3個月

5、為0.75±0.41，術后6個月為0.73±0.40，總體差異有統(tǒng)計學意義（HC=8.46，P＜0.05）。黃斑視網膜神經纖維層厚度術前為(315.94±16.89)μm，術后1個月為(302.83±19.95)μm，術后3個月為(294.81±25.31)μm，術后6個月為(292.19±20.24)μm，總體差異有統(tǒng)計學意義（HC=20.22，P＜0.05）。術后6個月時，FFA顯示有22眼滲漏消失，13眼滲漏面積明顯減小，1眼發(fā)現