玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗治療變性近視黃斑脈絡(luò)膜新生血管和臨床觀察.pdf

1、研究目的:
　　本研究通過(guò)對(duì)玻璃體內(nèi)注射抗血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子(Vascularendothelialgrowthfactor，VEGF)藥物—雷珠單抗(Ranibizumab)治療變性近視合并黃斑脈絡(luò)膜新生血管形成（Choroidalneovascularization，CNV）的療效進(jìn)行觀察分析，為臨床上治療變性近視黃斑CNV提供有效的方法。
　　材料與方法:
　　選擇2012年9月至2013年8月在鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)

2、院眼一科本治療組就診的經(jīng)光學(xué)相干斷層掃描(Opticalcoherencetomography，OCT)及熒光素眼底血管造影(Fundusfluoresceinangiography，F(xiàn)FA)確診的所有并發(fā)黃斑CNV的變性近視連續(xù)病例34例(36眼)，排除伴有影響視功能的其它眼部疾病、曾有內(nèi)眼手術(shù)史、曾行其它治療及由其它原因造成的黃斑CNV者。所有入選患者均經(jīng)玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗0.5mg(0.05ml)，注射后每月隨訪1次，隨訪時(shí)間為

3、6個(gè)月，并于隨訪時(shí)按需可追加注射。通過(guò)最佳矯正視力、裂隙燈顯微鏡、眼壓、檢眼鏡、眼底彩色照像、OCT及FFA檢查，分析治療前后最佳矯正視力、黃斑視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層（Retinalnervefiberlayer，RNFL）厚度的變化。本研究開(kāi)始前，獲得鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)審查批準(zhǔn)，所有患者均了解治療方案，接受治療并在知情同意書上簽字。
　　采用SPSS17.0軟件，所有定量資料數(shù)據(jù)均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示，最佳

4、矯正視力值換算為logMAR值，各組間數(shù)據(jù)比較采用Kruskal-Wallis檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;組間兩兩比較采用Bonferroni法，以P＜0.0083為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　　術(shù)后6個(gè)月隨訪時(shí)視力提高者17眼，占47.22％，視力穩(wěn)定者16眼，占44.44％，再次出血引起視力下降者3眼，占8.33％。平均logMAR視力術(shù)前為1.01±0.51，術(shù)后1個(gè)月為0.92±0.46，術(shù)后3個(gè)月

5、為0.75±0.41，術(shù)后6個(gè)月為0.73±0.40，總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（HC=8.46，P＜0.05）。黃斑視網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層厚度術(shù)前為(315.94±16.89)μm，術(shù)后1個(gè)月為(302.83±19.95)μm，術(shù)后3個(gè)月為(294.81±25.31)μm，術(shù)后6個(gè)月為(292.19±20.24)μm，總體差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（HC=20.22，P＜0.05）。術(shù)后6個(gè)月時(shí)，F(xiàn)FA顯示有22眼滲漏消失，13眼滲漏面積明顯減小，1眼發(fā)現(xiàn)