單孔腹腔鏡在婦科良性疾病中的應(yīng)用.pdf

1、[目的]
　　探討單孔腹腔鏡在婦科良性疾病中的可行性、應(yīng)用價(jià)值及學(xué)習(xí)曲線，從而為單孔腹腔鏡手術(shù)在婦科的應(yīng)用發(fā)展提供新的理論依據(jù)。
　　[方法]
　　將我院2010年3月-2011年10月完成的單孔腹腔鏡手術(shù)30例作為研究組，與同期由同一組手術(shù)醫(yī)生完成的常規(guī)腹腔鏡手術(shù)37例作對照組進(jìn)行對比研究。比較2組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血量、術(shù)后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、術(shù)后24小時(shí)疼痛評分，術(shù)后出院時(shí)間、術(shù)后1個(gè)月疼痛問卷調(diào)查表評分及術(shù)中、術(shù)

2、后并發(fā)癥等差異情況。將單孔腹腔鏡組中行卵巢囊腫剔除的24例患者按照手術(shù)先后順序分為2組，每組12人，對比其手術(shù)時(shí)間，并將手術(shù)順序與手術(shù)時(shí)間繪制成散點(diǎn)圖，計(jì)算二者的Spearman等級相關(guān)系數(shù)，評估二者有無相關(guān)性，探討學(xué)習(xí)曲線。
　　[結(jié)果]
　　2組手術(shù)均獲成功，單孔腹腔鏡組無一例中轉(zhuǎn)常規(guī)腹腔鏡或開腹手術(shù)，常規(guī)腹腔鏡組無一例中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)。2組患者均無術(shù)后病率及并發(fā)癥發(fā)生。單孔腹腔鏡組手術(shù)時(shí)間平均為（76.17±30.56）m

3、in顯著長于常規(guī)腹腔鏡組（55.86±18.16）min(P＜0.05)。單孔腹腔鏡組術(shù)后24小時(shí)長海疼痛評分低于常規(guī)腹腔鏡組((1.27±1.01)分VS(3.11±1.59)分，P＜0.05）。術(shù)后1月疼痛問卷調(diào)查表評分單孔腹腔鏡組低于常規(guī)腹腔鏡組((2.82±2.74)分VS(5.81±4.01)分，P＜0.05）。單孔腹腔鏡組與常規(guī)腹腔鏡組在出血量((11.3±11.75) mlVS(16.68±23.79)ml，P＞0.05）

4、、肛門排氣時(shí)間((15.31±6.45)hVS(18.69±6.7)h，P＞0.05)、術(shù)后住院天數(shù)((4.07±1.17)d VS(4.38±1.06)d，P＞0.05)相當(dāng)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。單孔腹腔鏡組中行卵巢囊腫剔除手術(shù)的前12例所用時(shí)間(94.58±28.08) min長于后12例(70.0±25.14)min，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。利用Spearman等級相關(guān)非參數(shù)檢驗(yàn)，檢驗(yàn)單孔腹腔鏡卵巢囊腫剔除患者的手術(shù)順序

5、與手術(shù)時(shí)間的相關(guān)性（rs=-0.540，P＜0.05），二者之間存在負(fù)相關(guān)。結(jié)果顯示隨著經(jīng)驗(yàn)的積累，手術(shù)時(shí)間相應(yīng)縮短。
　　隨訪4-12月，單孔腹腔鏡組及常規(guī)腹腔鏡組患者腹壁切口恢復(fù)好，無切口感染、出血及切口疝發(fā)生，單孔腹腔鏡組腹壁基本無疤痕，達(dá)到完美的美容效果。
　　[結(jié)論]
　　單孔腹腔鏡手術(shù)在婦科良性疾病中應(yīng)用，不僅可以達(dá)到常規(guī)腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，手術(shù)區(qū)域結(jié)構(gòu)組織暴露清晰等同樣的效果，且更具有完美的美容效果