介入性超聲在治療女性盆腔結核中的臨床研究.pdf

1、介入性超聲（interventional ultrasound）即超聲引導下的各種穿刺診斷和引流技術。從超聲技術發(fā)展的新概念意義講，各種超聲引導下的診斷與治療、術中超聲、侵入性超聲、腔內超聲、超聲造影顯像，以及高能聚焦超聲治療等，也屬于介入超聲范疇。超聲顯像的可視性使其成為引導各種介入性操作的理想方法之一，在臨床上已經廣泛開展，并且成效顯著。女性盆腔結核（Female genital tuberculosis）又稱結核性盆腔炎，在結核病

2、高發(fā)國家是婦女常見病、多發(fā)病。其中生育期婦女占80-90％。女性盆腔從解剖上講包括盆腔生殖器官及盆腔腹膜與子宮周圍的結締組織。盆腔內各生殖器官相鄰又相通，其中一個發(fā)生炎癥，即可影響到鄰近器官和組織。盆腔結核病變常累及卵巢、輸卵管、子宮內膜等。過去，因為盆腔結核臨床表現不典型，多種檢查方法的敏感性都不高，使早期盆腔結核性包塊常常誤診為腫瘤開腹，后期對結核性不孕認識不足，盲目治療，使受孕率低下。由于治療不及時及沿用傳統(tǒng)結核治療方法，盆腔結核

3、治療療程長，效果差，是臨床治療的一個難題。近年來，國內學者雖有部分治療盆腔結核的病例報道，但系統(tǒng)研究不多。本課題選用異煙肼、左氟氧沙星，氟美松、尿激酶進行不同分組觀察，比較超聲介入局部注藥與單純全身應用化療藥療效。
　　 目的：探討超聲對女性盆腔結核的診斷價值。對其不同分型分別進行隨機分組，超聲引導介入治療，觀察異煙肼200mg、左氟氧沙星100mg，氟美松5mg、尿激酶10萬u聯合應用對治療各種類型女性盆腔結核的價值。以期望對

4、此病得到切實可行的治療新方法。
　　 方法：選取132例女性盆腔結核患者，隨機分為3組。對照組：單純抽液并全身應用化療藥。治療組1：抽液并全身應用化療藥，抽液后局部注入藥物異煙肼200mg+氟美松5 m g。治療組2：抽液并全身應用化療藥，抽液后局部注入藥物異煙肼200mg+氟美松5 m g+氧氟沙星100 mg。
　　 將132例盆腔結核患者分為五型：單純積液型、包裹積液型、囊實包塊型、囊腫型、包塊型，針對不同類型，采

5、取不同方式進行治療，針具采用18G PTC一次性穿刺針。
　　 首診第一周行彩超引導，穿刺抽液，注入藥物保留，治療2次。后每周復查，有積液時補充治療抽液，直至積液量減少無需介入抽液。以后在2個月、6個月、12個月復查。
　　 結果：所有治療者治療期間未見明顯腹痛，出血及感染等癥狀。治療患者均抽出深黃色或暗紅色液體，液體量在5～800ml不等。
　　 治療組1有效率75.00％，治療組2有效率78.26％，對照組有

6、效率52.38％。治療組1與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義；治療組2與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義；治療組1和治療組2比較差異無統(tǒng)計學意義，顯示超聲介入局部注藥治療較單純抽液治療好，治療組加入左氧氟沙星對療效無明顯影響。
　　 結論：
　　 1.彩色多普勒超聲在診斷女性盆腔結核中實時、無創(chuàng)、安全，可作為診斷女性盆腔結核的一種有效的輔助手段。
　　 2.超聲引導下局部注入異煙肼或異煙肼+左氧氟沙星可有利于病變吸收好轉，促