血管內(nèi)超聲在冠心病介入性診療中的臨床應(yīng)用研究.pdf

1、目的:探討血管內(nèi)超聲(IVUS)在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化的診斷、粥樣硬化斑塊與冠狀動(dòng)脈重構(gòu)間的關(guān)系、指導(dǎo)及評(píng)價(jià)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)中的作用.方法:對(duì)106例行冠狀動(dòng)脈造影(CAG)患者的152處冠狀動(dòng)脈血管段于支架置入術(shù)前、67處血管段于術(shù)后及21處于高壓球囊擴(kuò)張后進(jìn)行IVUS檢測(cè).結(jié)果:IVUS診斷冠心病的敏感性和特異性均為100％,明顯高于CAG:IVUS在顯示血管壁的形態(tài)結(jié)構(gòu)、斑塊的性質(zhì)方面敏感性高于CAG檢查,血管造影低估冠脈病

2、變的嚴(yán)重程度:冠狀動(dòng)脈輕、中、重度狹窄均可見血管重構(gòu),以中、重度血管重構(gòu)較明顯,三者間比較均有明顯差異:軟斑塊可見明顯的血管重構(gòu),纖維性及鈣性斑塊血管重構(gòu)不明顯:偏心性斑塊可見明顯的血管重構(gòu),向心性斑塊血管重構(gòu)不明顯;該組152處血管,經(jīng)CAG和IVUS檢查符合介入治療干預(yù)指征的血管67處,IVUS指導(dǎo)置入支架的大小、長(zhǎng)度以及置入的位置,置入支架后行IVIJS以及CAG評(píng)價(jià)即刻效果,CAG顯示支架置入后效果理想67處,無須再行高壓擴(kuò)張,

3、而IVUS顯示支架打開理想有46處,需高壓球囊再擴(kuò)張2l處,再擴(kuò)張后行IVUS檢查顯示支架開放良好2l處,統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩者比較有顯著性差異,支架置入術(shù)后,血管總截面積、管腔面積增加,斑塊面積及面積狹窄率降低;高壓球囊擴(kuò)張前后斑塊面積差異無顯著性,血管總截面積、管腔面積、面積狹窄率有顯著性差異.結(jié)論:IVUS診斷冠心病的敏感性和特異性均優(yōu)于CAG;IVUS為在體研究冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊和冠狀動(dòng)脈重構(gòu)的關(guān)系提供了可靠的手段;對(duì)選擇冠心病的最佳