鎖骨下靜脈穿刺置管引起耳部疼痛原因分析.pdf

1、目的:分析鎖骨下靜脈穿刺置管引起耳部疼痛的原因，探討鎖骨下靜脈穿刺置管的最佳方法以及并發(fā)癥的預(yù)防。
　　 方法:通過(guò)回顧一例發(fā)生在反復(fù)嘗試鎖骨下靜脈插管過(guò)程中患者出現(xiàn)耳部疼痛的案例，并通過(guò)X射線檢查確定導(dǎo)管位置，分析引起耳后疼痛的原因。
　　 病例報(bào)道:54歲的右乳腺癌女性病人，接受腫瘤切除手術(shù)，即將接受化療。麻醉醫(yī)師在一名護(hù)士協(xié)助下對(duì)患者進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺，將病人的右臂輕柔固定，保持鎖骨處于前位。穿刺點(diǎn)位于鎖骨下緣下方

2、約1厘米，鎖骨中外側(cè)三分之一的交界處，常規(guī)消毒鋪單后用0.5％利多卡因進(jìn)行穿刺點(diǎn)局部浸潤(rùn)麻醉。務(wù)必使穿刺針貼近鎖骨后緣并與冠狀面平行，注射器保持負(fù)壓并朝胸骨上凹的方向推進(jìn)，將導(dǎo)絲通過(guò)穿刺針插入，導(dǎo)絲插入深度達(dá)10厘米左右時(shí)患者主訴右耳出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛感覺(jué)，將導(dǎo)絲退出1厘米后疼痛消失。然后將導(dǎo)絲固定，并在導(dǎo)管擴(kuò)張器的協(xié)助下將導(dǎo)管置入。再次置入導(dǎo)絲時(shí)患者又主訴耳部疼痛，退出后疼痛緩解。最后，由于導(dǎo)管置入深度不足放棄鎖骨下靜脈穿刺方法，改為頸內(nèi)靜