純磨玻璃密度(pGGO)早期肺腺癌病理分類、影像表現(xiàn)特點(diǎn)及免疫組化結(jié)果分析.pdf

1、第一部分，純磨玻璃密度(pGGO)早期肺腺癌病理分類與影像表現(xiàn)特點(diǎn)
　　目的：探討純磨玻璃密度(pGGO)早期肺腺癌病變的病理分類與影像特點(diǎn)。
　　材料和方法：回顧性分析2010年1月-2012年12月CT表現(xiàn)為純磨玻璃密度且TNM分期為T1N0M0的88例肺腺癌患者,共94處病變。男33例,女55例,年齡26-78歲,平均年齡57.13±9.80歲。所有病例均經(jīng)外科手術(shù)切除且病理證實(shí)。圖像評價(jià)內(nèi)容包括:病變位置、大小、密度

2、、均勻度、形狀(圓形、橢圓形、多角形、不規(guī)則形)、邊緣(光滑、分葉、毛刺、毛刺+分葉)、瘤-肺界面、內(nèi)部及周邊征象(空泡征、空氣支氣管征、胸膜凹陷征、臍凹征)。病變大小、密度與病理分類之間差異采用單因素方差分析(One-WayANOVA);對性別、位置分布及影像表現(xiàn)與病理分類之間差異分析采用c2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對浸潤前(AAH+AIS)和浸潤性病變(MIA+AD)的大小做ROC曲線。
　　結(jié)果：性別、病變位置

3、和病變密度在不同病理類型中差別無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,病變密度和病變大小無相關(guān)性(P>0.05)。病理分類與病變大小差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.008,P<0.05),除MIA和浸潤性腺癌的病變大小之間無差別(P=0.28,P>0.05)外,其余兩組之間均有差別,浸潤前病變(AAH+AIS)均小于MIA和浸潤性腺癌(P=0.03和0.002,P<0.05)。ROC曲線顯示,當(dāng)病變大于1.05cm時(shí),浸潤性病變的幾率為88.73％。不同病理類型的病變

4、均勻度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.01,P<0.05),浸潤病變越多,病變的均勻度越低。病理分類與病變邊緣差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.02,P<0.05);與瘤-肺界面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.00,P<0.05);與空氣支氣管征差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.048,P<0.05)。浸潤病變越多,病變邊緣越易表現(xiàn)為分葉+毛刺,瘤-肺界面越清晰,空氣支氣管征出現(xiàn)的幾率也越多。
　　結(jié)論：病變大小、均勻度、瘤-肺界面、邊緣及空氣支氣管征對病理

5、分類有一定的預(yù)測價(jià)值。
　　第二部分，純磨玻璃密度(pGGO)早期肺腺癌:病理分類與免疫組織化學(xué)結(jié)果回顧分析
　　目的：探討常規(guī)免疫組織化學(xué)結(jié)果在pGGO早期肺腺癌(T1N0M0)不同病理類型之間的表達(dá)差異。
　　材料和方法：回顧性分析2010年1月-2012年12月CT表現(xiàn)為純磨玻璃密度,經(jīng)外科手術(shù)切除并行免疫組織化學(xué)分析的早期肺腺癌病例66例。男25例,女41例,年齡36-78歲,平均年齡55.64±10.10歲。

6、病理類型分為5組:AAH、AIS、MIA、LPA及其他。選取免疫組織化學(xué)中常規(guī)檢測的分子標(biāo)志物:HER-1、HER-2、Top-Ⅱα、Ki-67、VEGF。每一個(gè)分子標(biāo)志物與患者性別、病變大小及病理分類之間的差異分析采用c2檢驗(yàn),對HER-2與Top-Ⅱα采用相關(guān)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：HER-1、HER-2、Top-Ⅱα、Ki-67、VEGF的表達(dá)與患者性別、病變大小、病理分類之間差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。H

7、ER-2與Top-Ⅱα表達(dá)具有相關(guān)性(P=0.02,P<0.05,r=0.30)。HER-2弱陽性表達(dá)的患者中Top-Ⅱα的陽性表達(dá)率為16.67%(5/30),HER-2中陽性表達(dá)的患者中Top-Ⅱα陽性表達(dá)率為50%(4/8),而HER-2陰性表達(dá)的患者中Top-Ⅱα的陽性表達(dá)率僅為9.09%(2/22)。
　　結(jié)論：HER-1、HER-2、Top-Ⅱα、Ki-67、VEGF的表達(dá)與pGGO早期肺腺癌的患者性別、病變大小及不同