乳腺癌術(shù)后病理免疫組化報(bào)告解讀

1、乳腺癌術(shù)后病理免疫組化報(bào)告解讀乳腺癌術(shù)后病理中除描述有腫瘤具體分類名稱、腫瘤大小、各切緣是否切除干凈、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移部位和數(shù)目以及血管淋巴管內(nèi)和其他組織中有無侵潤外，還有一些重要的可以提示預(yù)后的免疫指標(biāo)，通過分析這些指標(biāo)可以指導(dǎo)治療和估計(jì)預(yù)后。以下是各醫(yī)院檢查中可能出現(xiàn)的常用免疫指標(biāo)以及對(duì)它們的解讀，僅供參考：ER：雌激素受體，陽性提示預(yù)后比陰性患者要好，加號(hào)越多越好。PR：孕激素受體，陽性提示預(yù)后比陰性患者要好。正常乳腺上皮細(xì)胞內(nèi)存在ER

2、、PR。當(dāng)細(xì)胞發(fā)生癌變時(shí)，ER和PR出現(xiàn)部分和全部缺失。如果細(xì)胞仍保留ER和（或）PR，則該乳腺癌細(xì)胞的生長和增殖仍然受內(nèi)分泌的調(diào)控，稱為激素依賴性乳腺癌；如果ER和（或）PR缺失，則該乳腺癌細(xì)胞的生長和增殖不再受內(nèi)分泌的調(diào)控，稱為非激素依賴性乳腺癌。兩者同時(shí)陽性預(yù)后最好，如一個(gè)陽性一個(gè)陰性中，雌激素陽性要好于孕激素陽性。兩者都是陰性預(yù)后不好。陽性者可以術(shù)后或術(shù)前使用內(nèi)分泌治療。Her2(CerbB2)：人類表皮生長因子受體2，是一種原

3、癌基因。它的過度表達(dá)即出現(xiàn)加號(hào)表明患者預(yù)后不好。同時(shí)也提示患者易于出現(xiàn)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和上述兩種激素受體可能缺乏。在正常乳腺組織中呈低表達(dá)，在乳腺癌組織中表達(dá)率可增高，其表達(dá)與乳腺癌分級(jí)、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和臨床分期呈正相關(guān)，表達(dá)率越高，預(yù)后可能也就越差。但Fish檢測兩個(gè)加號(hào)以上者有進(jìn)行生物靶向治療的可能。即使用曲妥珠單抗（赫賽汀）。以上三個(gè)都是陰性患者，醫(yī)學(xué)上目前被叫做“三陰”性乳腺癌，預(yù)后相對(duì)較差，缺乏藥物治療。CD44V6：是一種蛋白，高

4、表達(dá)提示預(yù)后較差。Ck14、Ck17和CK7：與前面的Ck56有類似參考標(biāo)準(zhǔn)。Bcl2：是一種抑凋亡基因，它的陽性表達(dá)提示腫瘤分級(jí)程度高，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移少。PS2：在預(yù)測內(nèi)分泌治療反應(yīng)方面，PS2比ER測定可能更有用，PS2的表達(dá)是乳腺癌內(nèi)分泌治療反應(yīng)的最好指標(biāo)。P63：P63基因本身是一個(gè)抑癌基因，P63在乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展過程中起著重要的作用；檢測可為乳腺癌的早期診斷、及時(shí)治療及預(yù)后判斷提供必要的理論依據(jù)。Calponin：在乳腺正常組

5、、增生組、不典型增生組中，幾乎所有的肌上皮細(xì)胞表達(dá)P63、αSMA和Calponin，而所有的腺上皮細(xì)胞3種抗體均為陰性；有助于判斷浸潤癌、原位癌及不典型增生。SMA（smoothmuscleactin）：平滑肌肌動(dòng)蛋白是可靠的標(biāo)記抗體。從乳腺正常組織、良性病變到原位癌，早期浸潤和浸潤性癌，它的消失是一逐漸發(fā)展的過程。CyclinD1：CyclinD1的高表達(dá)可能在人乳腺癌的發(fā)生、發(fā)展中起重要作用。在乳腺癌中高表達(dá)的臨床意義是：Cycl