ESSEN卒中風(fēng)險(xiǎn)評分在急性腦梗死預(yù)后評估中的應(yīng)用價(jià)值.pdf

1、目的:對急性腦梗死患者進(jìn)行ESSEN卒中風(fēng)險(xiǎn)評分(Essen Stroke RiskScore，ESRS)，美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Healthstroke scale，NIHSS)及Barthel指數(shù)(Barthel Index，BI)評分，觀察研究前述指標(biāo)的變化及相互關(guān)系，探討ESRS在急性腦梗死預(yù)后評估中的應(yīng)用價(jià)值。
　　方法:選擇健康體檢者80例為對照組，非心源性腦梗死患者1

2、25例為腦梗死組。所有患者均符合入組標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)，兩組性別、年齡構(gòu)成方面有可比性。全部患者入院后均評定ESRS，腦梗死組患者于入院時(shí)、入院1周時(shí)進(jìn)行NIHSS評分，以評估患者神經(jīng)功能缺失程度，分別于出院時(shí)、出院1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)進(jìn)行BI評分。NIHSS評分:入院時(shí)NIHSS評分記為“NIHSS1”，入院1周時(shí)NIHSS評分記為“NIHSS2”.“NIHSS1”減“NIHSS2”差值記為“NIHSS差”。BI評分:出院時(shí)

3、評分記為BI1、出院1個(gè)月時(shí)評分記為BI2、出院3個(gè)月時(shí)評分記為BI3，出院6個(gè)月時(shí)評分記為BI4，出院12個(gè)月時(shí)評分記為BI5?！癇I1”減“BI2”的差值記為“BI1-2”，“BI1”減“BI3”的差值記為“BI1-3”“BI1”減“BI4”的差值記為“BI1-4”“BI1”減“BI5”的差值記為“BI1-5”。所有數(shù)據(jù)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，檢驗(yàn)的顯著性水準(zhǔn)為雙側(cè)檢驗(yàn)P＜0.05。
　　結(jié)果:
　　1.

4、本研究共納入205例研究對象，最后共完成隨訪194例，其中正常組75例，腦梗死組119例，失訪11例（腦梗死組8例，對照組3例），失訪率為5.37％;共有4例患者腦梗死復(fù)發(fā)（均為腦梗死組），無患者死亡。
　　2.腦梗死組ESRS亞項(xiàng)的年齡評分(0.77±0.78)、高血壓評分(0.79±0.41)、糖尿病評分(0.32±0.47)、其他心臟病評分(0.42±0.50)、吸煙評分(0.59±0.49)、TIA或缺血性腦卒中史評分(0

5、.23±0.42)及ESRS總分(3.18±1.52)均顯著高于對照組(0.28±0.51，0.28±0.45，0.03±0.16，0.09±0.29，0.25±0.44，0.00±0.00，0.93±0.95)（均為P＜0.01），腦梗死組的既往心肌梗死評分(0.04±0.20)、外周動脈疾病評分(0.03±0.16)略高于對照組(0.00±0.00，0.00±0.00)，但差異不顯著。
　　3.腦梗死組ESRS亞項(xiàng)分組NIHS

6、S評分的比較:年齡65-75歲組NIHSS差(0.85±2.134)明顯低于年齡＜65歲組(2.28±2.640)(P＜0.01)，年齡＞75歲組NIHSS差(1.29±1.628)明顯低于年齡＜65歲組(2.28±2.640)（P＜0.01）;TIA或缺血性腦卒中史組NIHSS2(2.19±2.788)明顯低于無TIA或缺血性腦卒中史組(3.02±2.516)（P＜0.05）;ESRS亞項(xiàng)組間余NIHSS評分差異均不顯著。
　　

7、腦梗死組ESRS總分不同評分分層NIHSS評分的比較:ESRS≥3組NHISS1(4.27±2.98)、NHISS差(1.41±2.32)略低于ESRS0-2組(5.00±3.07，2.24±2.49)，ESRS≥3組NHISS2(2.86±2.77)略高于ESRS0-2組(2.76±2.20)，差異均不顯著。
　　腦梗死組年齡、年齡評分及ESRS總分與NIHSS評分的相關(guān)分析:腦梗死組的NHISS1與年齡、年齡評分、ESRS總分

8、呈明顯負(fù)相關(guān)（r=-0.203，-0.198，-0.188，均為P＜0.05）。NHISS差與年齡、年齡評分呈明顯負(fù)相關(guān)（r=-0.250，-0.257，均為P＜0.01），NHISS差與ESRS總分無顯著相關(guān)。NIHSS2與年齡、年齡評分、ESRS總分均無顯著相關(guān)。
　　4.腦梗死組ESRS亞項(xiàng)不同評分分組BI評分的比較:年齡65-75歲組BI2(82.32±22.10)、BI3(83.38±21.24)、BI4(85.00±1

9、9.81)、BI5(85.88±18.57)評分明顯低于年齡＜65歲組(90.66±17.45,91.80±15.52,93.03±13.79,93.44±13.59)(P＜0.05, P＜0.05, P＜0.01, P＜0.01);年齡＞75歲組BI2(80.00±24.05)、BI3(81.46±23.84)、BI4(83.13±23.12)、BI5(83.33±23.06)評分明顯低于年齡＜65歲組(90.66±17.45,91.

10、80±15.52,93.03±13.79,93.44±13.59)（P＜0.05, P＜0.05, P＜0.05, P＜0.01)。高血壓組BI1-2(-1.49±5.81)、BI1-3(-2.77±6.98)、BI1-4(-3.83±8.05)評分明顯高于無高血壓組(-4.20±7.86,-5.00±7.91,-7.80±9.80)(P＜0.01, P＜0.05,P＜0.05)。糖尿病組BI1(88.55±23.99)、BI2(89.

11、47±22.89)、BI3(90.39±21.64)、BI4(90.79±20.62)、BI5(91.18±19.33)、BI1-3(-1.84±5.25)、BI1-4(-2.24±6.75)、 BI1-5(-2.63±7.60)評分明顯高于無糖尿病組(81.98±21.90,84.57±19.47,85.86±18.42,87.78±16.97,88.33±16.94,-3.89±7.91,-5.80±9.10,-6.36±9.45)

12、(P＜0.01, P＜0.01, P＜0.01, P＜0.05, P＜0.05, P＜0.05, P＜0.01，P＜0.01);吸煙組BI1-5(-6.07±8.88)明顯低于無吸煙組（-3.88±9.20）(P＜0.05)。TIA或缺血性腦卒中史組BI1-2(-0.56±2.89)、BI1-3(-0.56±2.89)、BI1-4(-0.74±3.31)、BI1-5(-1.29±4.30)明顯高于無TIA或缺血性腦卒中史組（-2.50±

13、7.01,-4.02±7.89,-5.82±9.27,-6.30±9.76）(P＜0.05，P＜0.01, P＜0.01, P＜0.01)。余ESRS亞項(xiàng)組間余BI評分差異均不顯著。
　　腦梗死組ESRS總分不同評分分層BI評分的比較:ESRS0-2組BI1-2(-4.61±10.03)、BI1-3(-5.53±10.12)、BI1-4(-7.76±11.01)、BI1-5(-8.42±11.69)明顯低于ESRS≥3組(-0.8

14、6±2.94,-2.16±5.06,-3.21±6.72,-3.64±7.07)(P＜0.01, P＜0.01, P＜0.01, P＜0.05);ESRS0-2組BI1(82.89±23.03)略低于ESRS≥3組(84.63±22.66)，ESRS0-2組BI2(87.5±18.09)、BI3(88.421±18.09)、BI4(90.66±16.12)、BI5(91.32±15.97)均高于ESRS≥3組(85.50±21.75,8

15、6.79±20.25,87.84±19.10,88.72±18.48)，差異不顯著。
　　腦梗死組年齡、年齡評分及ESRS總分與BI評分的相關(guān)分析:腦梗死組年齡與BI2(r=-0.256)、BI3（r=-0.254）、BI4（r-0.279）、BI5（r=-0.279）評分呈顯著負(fù)相關(guān)(P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01)，而與BI1（r=-0.195）、BI1-2(r=0.175)、BI1-3(r=0.095

16、)、BI1-4(r=0.027)、BI1-5（r=0.01）評分無顯著相關(guān);年齡評分與BI1（r=-0.195）、BI2（r=-0.265）、BI4(r=-0.280)、BI5（r-0.283）評分呈顯著負(fù)相關(guān)（P＜0.05，P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01)，而與BI3(r=-0.068)、BI1-2(r=0.142)、BI1-3(r=0.054)、BI1-4(r=-0.002)、BI1-5（嚴(yán)-0.020）評分無顯著相關(guān);E

17、SRS總分與BI1-2（r=0.262）、BI1-3(r=0.239)、BI1-4（r=0.258）、BI1-5(r=0.206)評分呈顯著正相關(guān)（P＜0.01，P＜0.01，P＜0.01,P＜0.05)，而與BI1(r=0.002)、BI2(r=-0.068)、BI3(r=-0.065)、BI4（r=-0.133）、BI5(r=-0.125)評分無顯著相關(guān)。
　　結(jié)論:
　　1.ESRS可以預(yù)測急性腦梗死的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，分值越