缺血性腦血管病腦動(dòng)脈狹窄與ESSEN卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:探討缺血性腦血管病(Ischemic cerebral vascular disease，ICVD)患者腦動(dòng)脈狹窄與ESSEN卒中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)分(Essen stroke risk score，ESRS)及相關(guān)危險(xiǎn)因素的相關(guān)性。
　　方法:連續(xù)納入482例行腦血管造影的癥狀性腦動(dòng)脈狹窄患者，整理患者的臨床資料（包括性別、年齡、高血壓、糖尿病、既往心肌梗死、其它心臟病、吸煙、既往TIA或者卒中、外周動(dòng)脈疾病、低密度脂蛋白、甘油三酯、

2、膽固醇、高脂血癥病史、同型半胱氨酸、C-反應(yīng)蛋白、尿酸等）并對(duì)其進(jìn)行ESRS評(píng)分，記錄患者腦動(dòng)脈狹窄的部位（前循環(huán)、后循環(huán)及顱內(nèi)動(dòng)脈、顱外動(dòng)脈）。將血管狹窄度分為輕度狹窄10％～49％，中度狹窄50％～69％，重度狹窄＞70％～100％。如果是串聯(lián)性狹窄則計(jì)算狹窄最嚴(yán)重處。按ESRS評(píng)分將患者分為卒中復(fù)發(fā)低危組（0～2分）及高危組（≥3分）。分析ESRS評(píng)分與腦血管狹窄程度及部位的相關(guān)性。以上各危險(xiǎn)因素為自變量，以血管狹窄為應(yīng)變量，采用

3、非條件Logistic回歸分析相關(guān)變量。
　　結(jié)果:482例缺血性腦血管病患者中，低危組198例(41.1％)，高危組284例(58.9％)。(1)高危組的年齡、高血壓、糖尿病、心肌梗死病史、周?chē)鷦?dòng)脈疾病的比率高于低危組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05或P＜0.01）;而性別、吸煙的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(2)血管輕度狹窄64例(13.3％)，中度狹窄111例(23.0％)，重度狹窄或閉塞307例(63.7％)。Pearson直線相關(guān)

4、分析顯示，ESRS評(píng)分與血管狹窄度呈正相關(guān)(r=0.095，P=0.037)。說(shuō)明血管的狹窄度與ESRS評(píng)分是相關(guān)的，腦血管的狹窄度越大，ESSEN分值越高。(3)482例中，前、后循環(huán)均有狹窄者占52.1％(251/482)，前循環(huán)狹窄者占29.0％(140/482)，后循環(huán)狹窄者占18.9％(91/482)。高危組前、后循環(huán)均有狹窄者占61.6％(175/284)，高于低危組的38.4％(76/198);而低危組的前循環(huán)狹窄患者較多

5、占40.4％(80/198)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。(4)482例缺血性腦血管病患者中，顱外動(dòng)脈狹窄者占45.9％(91/482)，顱內(nèi)-外動(dòng)脈均有狹窄著占90.5％(257/284)，高于低危組的77.8％(154/198)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。(5)以年齡、高血壓、糖尿病、既往心肌梗死、其它心臟病、吸煙、既往TIA或者卒中、外周動(dòng)脈疾病、低密度脂蛋白、甘油三酯、膽固醇、高脂血癥病史、同型半胱氨酸、C-反應(yīng)蛋

6、白、尿酸等危險(xiǎn)因素為自變量，以血管狹窄為應(yīng)變量，采用非條件Logistic回歸分析，逐步剔除了關(guān)系無(wú)顯著性的變量，最后的回歸模式剩下了有差異的變量為高血壓、其它心臟病、高脂血癥史、尿酸。高血壓，其它心臟病（除外心肌梗死和心房纖顫）、高脂血癥史、尿酸為腦血管狹窄的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:缺血性腦血管病患者腦動(dòng)脈狹窄程度與ESRS評(píng)分相關(guān)，ESRS評(píng)分不同時(shí)腦動(dòng)脈病變的部位分布有區(qū)別。高血壓，其它心臟?。ǔ庑募」Ｋ篮托姆坷w顫）、高