BPH患者膀胱逼尿肌中TGF-β-,1-和CTGF表達(dá)與BPH臨床癥狀參數(shù)的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：通過定量檢測良性前列腺增生癥（BPH）患者膀胱逼尿肌標(biāo)本中轉(zhuǎn)化生長因子-β1（TGF-β1）及結(jié)締組織生長因子（CTGF）的表達(dá)水平，初步探討TGF-β1和CTGF表達(dá)與BPH各個(gè)臨床癥狀參數(shù)變化的關(guān)系，并試圖建立逼尿肌纖維化與BPH臨床癥狀參數(shù)變化之間的聯(lián)系，進(jìn)而為BPH的臨床診治提供新的思路。 材料與方法：收集2008年7月至2009年2月在湘雅三醫(yī)院泌尿外科行開放手術(shù)治療的29例BPH住院病人的膀胱逼尿肌標(biāo)本。標(biāo)本處

2、理采用免疫組化SP法染色，所用一抗為兔抗人TGF-β1和CTGF多克隆抗體。免疫組化染色結(jié)果運(yùn)用病理圖像自動分析儀進(jìn)行圖像采集后用計(jì)算機(jī)圖像分析軟件分析平均光密度值（MOD）。完善BPH患者的術(shù)前檢查，選取前列腺體積、移行區(qū)指數(shù)（TZI）、IPSS評分、最大尿流率（Qmax）、殘余尿（PVR）、PSA、病程等臨床癥狀參數(shù)，并根據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道選取各個(gè)癥狀參數(shù)在臨床上具有意義的參考值分別進(jìn)行分組，分析各組之間的表達(dá)差異及相關(guān)性。所有數(shù)據(jù)應(yīng)用SA

3、S9.1.3統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理及分析，計(jì)量資料以x±s表示，兩個(gè)樣本均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，兩變量間相關(guān)分析采用Pearson積差相關(guān)分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 結(jié)果：（1）根據(jù)前列腺體積大小分組，TGF-β1在16例前列腺體積>50ml患者和13例前列腺體積≤50ml患者膀胱逼尿肌中的MOD值比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；而CTGF在前列腺體積>50ml組的患者膀胱逼尿肌中的表達(dá)顯著高于前列腺體積≤50ml組患者；（2）根據(jù)移

4、行區(qū)指數(shù)的不同，TGF-β1和CTGF在20例移行區(qū)指數(shù)>0.65的患者膀胱逼尿肌中的MOD值顯著高于在9例移行區(qū)指數(shù)≤0.65患者膀胱逼尿肌中的表達(dá)；（3）根據(jù)IPSS評分的高低，TGF-β1和CTGF在24例高分組患者和5例低分組患者膀胱逼尿肌中的MOD值無顯著差異；（4）根據(jù)Qmax的大小不同，TGF-β1和CTGF在3例Qmax在10～15ml/s患者與26例Qmax<10ml/s患者膀胱逼尿肌中的MOD值的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（

5、5）根據(jù)殘余尿的大小不同，TGF-β1和CTGF在6例殘余尿>50ml患者膀胱逼尿肌中的MOD值顯著高于它們在23例殘余尿≤50ml患者中的表達(dá)；（6）根據(jù)PSA的不同，TGF-β1和CTGF在19例PSA>4ng/ml患者膀胱逼尿肌中的MOD值顯著高于10例PSA≤4ng/ml患者中的表達(dá)；（7）根據(jù)患者病程的不同，TGF-β1和CTGF在22例病程>2年患者膀胱逼尿肌中的表達(dá)與7例病程≤2年患者中表達(dá)的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；（8）通過對

6、29例BPH患者膀胱逼尿肌中的TGF-β1與CTGF的表達(dá)進(jìn)行Pearson積差相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)TGF-β1與CTGF在BPH患者膀胱逼尿肌中的表達(dá)具有相關(guān)性，且為正相關(guān)（r=0.761，P<0.01）。 結(jié)論：（1）TGF-β1和CTGF在BPH所致逼尿肌纖維化中存在高度相關(guān)關(guān)系，可能與CTGF是介導(dǎo)TGF-β1促纖維化作用的一個(gè)重要的下游因子有關(guān)。（2）CTGF有希望成為新的阻斷組織纖維化的靶位。（3）在BPH患者中，TZI、