雙足第二趾皮瓣瓦合修復(fù)手指Ⅰ度脫套傷的基礎(chǔ)與臨床研究.pdf

1、目的：探索治療手指Ⅰ度脫套傷的新術(shù)式及觀察其臨床療效。
　　方法：研究包括基礎(chǔ)研究和臨床應(yīng)用兩部分?；A(chǔ)研究包括活體測量實(shí)驗和尸體模型實(shí)驗。活體測量：將50例成人中指中節(jié)中部以遠(yuǎn)皮膚以兩側(cè)中線為界，分為掌、背側(cè)二部分。分別測量其長度、近端寬度和遠(yuǎn)端寬度。測量足第二趾甲背皮瓣和對側(cè)足第二趾脛側(cè)皮瓣的理論最大可切取范圍的長度、近端寬度和遠(yuǎn)端寬度。比較背側(cè)部分與足第二趾甲背皮瓣、掌側(cè)部分與對側(cè)足第二趾脛側(cè)皮瓣的大小。尸體模型實(shí)驗：制作2

2、5例尸體標(biāo)本中指Ⅰ度脫套傷模型。測量掌、背側(cè)皮膚和創(chuàng)面大小。計算皮瓣系數(shù)。根據(jù)皮瓣系數(shù)設(shè)計切取上述皮瓣，修復(fù)模型指，觀察修復(fù)效果。臨床應(yīng)用15例15指，隨訪時間6-24個月。
　　結(jié)果：活體測量足第二趾甲背皮瓣和對側(cè)足第二趾脛側(cè)皮瓣瓦合后的最大可切取范圍的長度、近端寬度和遠(yuǎn)端寬度均大于中指中節(jié)中部以遠(yuǎn)皮膚的長寬。提示：上述皮瓣瓦合后能修復(fù)中指Ⅰ度脫套傷創(chuàng)面。測量模型指得皮瓣系數(shù)掌側(cè)為1.5，背側(cè)為1.3。根據(jù)皮瓣系數(shù)設(shè)計切取皮瓣修

3、復(fù)的模型指的外形與正常指相似,臨床15例15指皮瓣全部成活，經(jīng)過6-24個月隨訪，修復(fù)指外形與正常手指類似。感覺恢復(fù)好，2-PD6-10mm。根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)評定：優(yōu)10指，良4指，可1指，優(yōu)良率為93.3%。供區(qū)植皮全部成活,足部活動無影響。
　　結(jié)論：瓦合足第二趾甲背皮瓣與對側(cè)足第二趾脛側(cè)皮瓣能有效修復(fù)手指Ⅰ度脫套傷。修復(fù)指外形逼真（無指腹大而垂、無頸部狹窄）。供區(qū)足趾完整。皮瓣系數(shù)為臨床治療手指脫套傷精確設(shè)計皮瓣提供了新的簡化工具。