低分子量肝素對合并靜脈血栓栓塞癥的惡性腫瘤患者生存的影響.pdf

1、目的：評價低分子量肝素（LMWH）對合并靜脈血栓栓塞癥的惡性腫瘤患者生存的影響。
　　方法：檢索Pubmed、Embase、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫、中國科技期刊數(shù)據(jù)庫（維普）、萬方數(shù)字化期刊全文數(shù)據(jù)庫等有關(guān)使用低分子量肝素對合并靜脈血栓栓塞癥的惡性腫瘤患者進(jìn)行抗凝治療的臨床隨機(jī)對照試驗(yàn)（RCT），采用Re

2、vMan5.0軟件對入選試驗(yàn)進(jìn)行Meta分析。
　　結(jié)果：共29個RCT包含4296名患者符合入選標(biāo)準(zhǔn)。Meta分析結(jié)果顯示：①LMWH組降低惡性腫瘤患者的死亡率與對照組（應(yīng)用維生素K拮抗劑、普通肝素及其他非低分子量肝素藥物）相比無明顯統(tǒng)計學(xué)差異；?根據(jù)對照組使用抗凝藥物種類不同進(jìn)行亞組分析，共分3個亞組，分別為口服維生素K拮抗劑（VKA)亞組（13個RCT），普通肝素（UFH）亞組（12個RCT）及其他抗凝藥物（未標(biāo)明具體藥物名

3、稱）亞組（2個CRT），結(jié)果顯示LMWH組在降低惡性腫瘤患者的死亡率方面與各個亞組相比均無明顯統(tǒng)計學(xué)差異；③根據(jù)抗凝治療時間長短分成甲組（≤3個月,18個RCT)及乙組（>3個月，9個RCT）2個亞組進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，在甲組中，LMWH組降低惡性腫瘤患者的死亡率優(yōu)于對照組（維生素K拮抗劑、普通肝素或其他非低分子量肝素藥物），在乙組中，LMWH組降低惡性腫瘤患者的死亡率與對照組（維生素K拮抗劑、普通肝素或其他非低分子量肝素藥物）相比無明

4、顯統(tǒng)計學(xué)差異；④LMWH組的血栓復(fù)發(fā)率小于對照組（維生素K拮抗劑、普通肝素）；⑤LMWH組與對照組（維生素K拮抗劑、普通肝素）相比，大小出血及血小板減少癥不良反應(yīng)發(fā)生率均無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。
　　結(jié)論：LMWH是一種治療合并VTE的惡性腫瘤的有效抗凝藥物，短期（≤3個月）治療可改善這類患者生存狀態(tài)，其療效優(yōu)于維生素K拮抗劑、普通肝素等其他非LMWH藥物，長期治療效果（>3個月）及大小出血、血小板減少癥不良反應(yīng)發(fā)生率與維生素K拮抗劑、