冠心病合并特殊臨床情況的相關(guān)研究.pdf

1、第一部分:急性心肌梗死合并急性肺栓塞的臨床分析及長期隨訪
　　目的:分析急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)合并急性肺栓塞(acute pulmonary embolism，APE)的臨床參數(shù)和長期隨訪結(jié)果，討論該病發(fā)生的危險因素，評價抗栓藥物的療效及患者預(yù)后。
　　方法:回顧性分析2004年3月至2014年5月在阜外醫(yī)院確診的AMI合并APE的34例患者的臨床參數(shù)，對其進行電話隨訪

2、，并行Kaplan-Meier分析。
　　結(jié)果:本組患者年齡≥60歲、高血壓、糖尿病、高脂血癥、冠心病史、長期臥床的比例較高，臨床表現(xiàn)以胸悶、呼吸困難、胸痛、大汗為主，臨床體征以肺部濕羅音為主，主要通過肺動脈CT增強掃描確診。阿司匹林+氯吡格雷+華法林（三聯(lián)抗栓）組出血率較高，但均為非致命性出血，無血栓事件發(fā)生，與其他組相比相對安全、有效?；颊呖偹劳雎蕿?0.6％，較AMI或APE高。
　　結(jié)論: AMI合并APE臨床情況復(fù)

3、雜，臨床預(yù)后差，胸悶、胸痛、呼吸困難、大汗癥狀突出，主要通過肺動脈CT增強掃描明確診斷，三聯(lián)抗栓治療是相對安全有效的。
　　第二部分:75歲及以上老年患者經(jīng)皮冠狀動脈介入治療術(shù)后預(yù)后的性別差異
　　目的:評價75歲及以上老年患者在經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)術(shù)后遠期預(yù)后是否存在性別差異。
　　方法:連續(xù)入選2004-04至2010-11期間在我院行PCI的29211例冠心病患者，分為:≥75歲女性組（521例）、＜7

4、5歲女性組(5666例)、≥75歲男性組（1098例）和＜75歲男性組（21926例）。比較各組患者PCI術(shù)后住院期和遠期預(yù)后。
　　結(jié)果:住院期間，≥75歲女性組心原性死亡發(fā)生率明顯高于其他三組。Kaplan-Meier生存分析顯示≥75歲女性3年心原性死亡的發(fā)生率明顯高于其他三組患者(P＜0.05)。COX比例風(fēng)險模型分析顯示:與＜75歲女性及＜75歲男性比，≥75歲女性是心原性死亡(HR=2.53，95％ CI:1.15～5

5、.59; HR=2.22，95％ CI:1.26～3.91)和心原性死亡/心肌梗死(HR=2.26，95％ CI:1.27～4.03;HR=2.25，95％CI:1.44～3.51)的獨立危險因素。但與≥75歲男性相比，≥75歲女性不是心原性死亡(HR=1.30，95％CI:0.97～1.71)和心原性死亡/心肌梗死(HR=1.21，95％CI:0.94～1.55)的獨立危險因素。
　　結(jié)論:與其他人群相比，75歲及以上老年女性P