PPH術(shù)聯(lián)合自擬方治療直腸粘膜內(nèi)脫垂型便秘（脾虛氣陷）臨床觀察.pdf

1、目的：觀察PPH手術(shù)(痔上粘膜環(huán)形切除術(shù),PPH)聯(lián)合自擬方治療直腸粘膜內(nèi)脫垂性（脾虛氣陷）便秘臨床效果，同時結(jié)合多方面診療標(biāo)準(zhǔn)針對其臨床效價給出準(zhǔn)確、客觀的評價；探討該治療方法的臨床效果，為該方法廣泛應(yīng)用于臨床提供充足科學(xué)依證，進(jìn)一步探索中西醫(yī)結(jié)合治療便秘的新療法。
　　方法：根據(jù)本課題研究設(shè)計方案，將所有符合診斷納入標(biāo)準(zhǔn)、辨證標(biāo)準(zhǔn)的患者納入研究組,共計60例，隨后依據(jù)就診先后的順序?qū)?0例按隨機(jī)法則分為兩組即：治療組（PPH術(shù)

2、+自擬方）30例、對照組（PPH術(shù)）例。觀察并記錄各觀察對象在觀察期間療前療后主要癥狀和相關(guān)體征(排便困難、排便不盡感、排便次數(shù)、排便時間、肛門墜脹感、肛鏡檢查等)的變化，以各組觀察有效期內(nèi)癥狀積分及術(shù)后恢復(fù)情況、隨訪復(fù)發(fā)率為基礎(chǔ)對比兩組臨床療效。經(jīng)以醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)處理來評價治療效果。
　　結(jié)果：
　　①術(shù)后第個1療程結(jié)束后綜合比較治療組和對照組患者的臨床治療效果，2組各30名，比例1:1。總有效率：治療組96.7％，對照組93

3、.4%；其中顯效率：治療組90%，對照組66.7%；有效率：治療組6.7%，對照組26.7%；無效率：治療組3.3%，對照組6.6%。綜合以上療效比例后得出結(jié)論：PPH聯(lián)合自擬方為代表的治療組相對于單一PPH術(shù)的對照組而言，有其相對的綜合臨床優(yōu)勢；
　?、诜謩e研究對比兩組治療前后的癥狀積分后不難發(fā)現(xiàn)二者均有程度不等的改變，且同時具有明顯醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)意義及顯著差異，說明無論治療組還是對照組臨床上皆能有效于癥屬脾虛氣陷的直腸粘膜內(nèi)脫垂型

4、便秘。但經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)術(shù)后第三周兩組的癥狀積分變化情況有著些許差異，治療組在某些臨床恢復(fù)指標(biāo)上顯優(yōu)勢于對照組：其優(yōu)勢主要體現(xiàn)于包括排便困難程度、每次排便所費(fèi)時間、肛門堵堆程度、便后不盡感等相關(guān)癥狀積分差異程度上，并且符合醫(yī)學(xué)統(tǒng)計學(xué)意義具有其顯著差異。對比日排便次數(shù)與肛門鏡檢查等相關(guān)積分來看則無明顯變化，不具備顯統(tǒng)計學(xué)顯著差異性;
　?、劬C合對比停止治療后第3個月、第6個月、第1年多種途徑隨訪結(jié)果發(fā)現(xiàn)對照組比治療組擁有更高的復(fù)發(fā)率。且依