鼻咽癌患者放療期間與放療后的癥狀困擾及其相關(guān)因素的研究.pdf

1、研究目的：描述鼻咽癌(Nasopharyrlgeal carcinoma，NPC)患者放療期間與放療后的癥狀困擾和癥狀對患者生活妨礙的程度、特點；探討NPC患者放療期間與放療后的癥狀困擾的相關(guān)因素及癥狀困擾對其生存質(zhì)量的影響。 研究方法：本研究采用描述性相關(guān)性研究設計。采用方便抽樣的方法，調(diào)查了在廣州市某所三甲腫瘤?？漆t(yī)院確診且住院接受放療的106名NPC患者及放療后返院復查的117名NPC患者。采用問卷調(diào)查法，用M．D．And

2、erson癥狀調(diào)查量表一頭部&頸部(MDASI-H&N)、社會支持量表(SSS)、醫(yī)學應對問卷(MCMQ)、癌癥治療功能評價系統(tǒng)(FACT-H＆N)和一般資料調(diào)查表分別測定放療期間與放療后的NPC患者的癥狀困擾及其相關(guān)因素。采用SPSS11.0統(tǒng)計軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。 研究結(jié)果： (1)放療期間與放療后的NPC患者的癥狀困擾的發(fā)生率為100﹪。放療期間NPC患者癥狀困擾的平均值為3.79±1.33，屬于輕度，顯著高

3、于放療后NPC患者癥狀困擾的總體平均值2.62±1.40(P<0.01)。放療期間與放療后5年以上的NPC患者的癥狀困擾的平均值均高于放療后5年內(nèi)的NPC患者的癥狀困擾的平均值(P<0.05)。困擾放療期間的NPC患者嚴重程度為中度以上的癥狀有味覺改變、口咽喉部疼痛、口干、口咽喉部有粘液、咀嚼或吞咽困難、疼痛、皮膚疼痛/燒灼感/皮炎、體重減輕；困擾放療后5年內(nèi)的NPC患者嚴重程度為中度以上的癥狀僅有口干；困擾放療后5年以上的NPC患者嚴

4、重程度為中度以上的癥狀有口干、咀嚼/吞咽困難、耳鳴/耳阻塞感、聽力下降、張口困難、脖子發(fā)硬。 (2)放療期間的。NPC患者癥狀困擾的影響因素主要有：文化程度、家庭收入、放療裝置、“屈服”應對、醫(yī)療費用支付方式、婚姻狀況、社會支持總分、主觀支持；放療后的NPC患者癥狀困擾的影響因素主要有：文化程度、醫(yī)療費用支付方式、婚姻狀況、家庭收入。 (3)放療期間與放療后的NPC患者的癥狀對其生活均有輕度的妨礙。放療期間的NPC患者的癥狀對生

5、活的平均妨礙分值為2.64±1.89，屬于輕度，顯著高于放療后的NPC患者的癥狀對生活的總體平均妨礙分值1.83±1.61(P<0.01)。放療期間與放療后5年以上的NPC患者的癥狀對生活的平均妨礙分值均高于放療后5年內(nèi)的NPC患者的分值(P<0.05)。情緒是受癥狀影響最為嚴重的項目。 (4)放療期間與放療后5年以上的NPC患者在生存質(zhì)量的生理健康維度(FACT-P)、特異性維度(FACT-H)的得分低于放療后6個月內(nèi)、放療后

6、6～12個月、放療后1～5年三組患者的得分(P<0.05)。放療期間與放療后5年以上的NPC患者相比，生存質(zhì)量5個維度的得分，兩者之間均沒有統(tǒng)計學差異(P>0.05)。放療期間與放療后5年以上的NPC患者癥狀困擾的平均水平和放療后NPC患者癥狀困擾的總體平均水平與生存質(zhì)量的生理健康維度(FACT-P)、情緒穩(wěn)定維度(FACT-E)、功能健全維度(FACT-F)、特異性維度(FACT-H)的得分及總分(FACT-HN)均成負相關(guān)(P<0.

7、05)；而放療后6個月內(nèi)、6～12個月、1～5年三組患者的癥狀困擾平均水平與生存質(zhì)量無相關(guān)性(P>0.05)。 研究結(jié)論： (1)放療期間與放療后的NPC患者普遍存在有癥狀困擾，大部分屬于輕度。其中放療期間與放療后5年以上的NPC患者癥狀困擾的平均程度高于放療后5年內(nèi)NPC患者癥狀困擾的平均程度。味覺改變、口咽喉部疼痛、口干、口咽喉部有粘液、咀嚼或吞咽困難、疼痛、皮膚疼痛/燒灼感/皮炎、體重減輕、耳鳴/耳阻塞感、聽力下降

8、、張口困難、脖子發(fā)硬為困擾放療期間與放療后的NPC患者的主要癥狀。 (2)放療期間與放療后的NPC患者的癥狀困擾均受文化程度、婚姻狀況、家庭收入、醫(yī)療費用支付方式的影響。文化程度高、未婚/離異/喪偶、家庭收入低、采取自費方式支付醫(yī)療費用的放療期間與放療后的NPC患者癥狀困擾程度較嚴重。另外，放療期間的NPC患者的癥狀困擾還受放療裝置的影響。 (3)社會支持總分及“主觀支持”是影響放療期間的NPC患者癥狀困擾的因素?；颊咚@得的總

9、的社會支持及主觀支持越多，其癥狀困擾的程度越輕。 (4)“屈服”應對是放療期間的NPC患者癥狀困擾的影響因素之一。患者采用的“屈服”應對越多，其癥狀困擾的程度越嚴重。 (5)放療期間與放療后的NPC患者的癥狀對其生活均有輕度的妨礙。其中放療期間與放療后5年以上的NPC患者的癥狀對生活的平均妨礙程度高于放療后5年內(nèi)NPC患者的癥狀對其生活的平均妨礙程度。情緒是受癥狀影響最為嚴重的項目。 (6)放療期間與放療后5年以