鼻咽癌住院患者放療期間疾病不確定感及其相關(guān)因素研究.pdf

1、目的：研究鼻咽癌住院患者放療期間的疾病不確定感、癥狀困擾、社會(huì)支持和情緒狀況，探討疾病不確定感的影響因素及其與情緒的相關(guān)性。 方法：采用橫斷面描述性相關(guān)性研究設(shè)計(jì)。采用便利抽樣調(diào)查廣東省某三甲醫(yī)院鼻咽科和放療科鼻咽癌住院放療患者121例。調(diào)查問卷包括一般資料調(diào)查表、M．D．Anderson癥狀調(diào)查量表．頭部&頸部測(cè)量（MDASI—H＆N）、肖水源社會(huì)支持評(píng)定量表、中文版Mishel疾病不確定感量表（MUIS）和簡(jiǎn)明心境量表（BP

2、OMS）五部分。利用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS13．0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用的統(tǒng)計(jì)方法包括方差分析、秩和檢驗(yàn)、Pearson或Spearman相關(guān)分析，以及多重線性回歸分析等。 結(jié)果： 1．鼻咽癌住院患者放療期間的疾病不確定感平均得分為81．90±10．66分，處于中等水平，其中不可預(yù)測(cè)性維度得分最高，復(fù)雜性維度得分最低。 2．疾病不確定感和/或其某個(gè)維度在文化程度、家庭人均月收入、職業(yè)、輔助治療和放療次數(shù)方面有顯著差異（p<

3、0．05）。 3．患者疾病不確定感與癥狀困擾呈顯著正相關(guān)（r=0．22～0．40，p<0．05）；與社會(huì)支持呈顯著負(fù)相關(guān)（r=—0．19～0．34，p<0．05）。 4．患者疾病不確定感與簡(jiǎn)明心境量表總分及其某些維度呈顯著正相關(guān)（r=0．18～0．45，p<0．05）。 5．經(jīng)多重線性回歸分析結(jié)果顯示：社會(huì)支持和癥狀對(duì)生活的妨礙進(jìn)入疾病不確定感回歸方程，聯(lián)合解釋了15．4％的變異；文化程度、癥狀對(duì)生活的妨礙、放療

4、次數(shù)、輔助治療（誘導(dǎo)化療+同時(shí)期放化療）和社會(huì)支持進(jìn)入了不明確性維度的回歸方程，聯(lián)合解釋了28．2％的變異；社會(huì)支持和職業(yè)（文員、業(yè)務(wù)人員）進(jìn)入了復(fù)雜性維度的回歸方程，聯(lián)合解釋了16．4％的變異；癥狀困擾解釋了信息缺乏維度15．9％的變異；癥狀對(duì)生活的妨礙、職業(yè)（機(jī)關(guān)企事業(yè)管理者和工人、操作人員）進(jìn)入不可預(yù)測(cè)性維度的回歸方程，聯(lián)合解釋了16．6％的變異。 結(jié)論： 1．鼻咽癌住院患者放療期間存在中等水平的疾病不確定感，主要

5、來源是不可預(yù)測(cè)疾病的過程和預(yù)后以及不明確疾病的癥狀兩個(gè)方面。 2．鼻咽癌住院患者一般資料中的文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、職業(yè)、輔助治療和放療次數(shù)對(duì)患者放療期間的疾病不確定感有影響。文化程度低、經(jīng)濟(jì)狀況差、接受誘導(dǎo)化療或同時(shí)期救化療、放療早期的患者存在較高水平疾病不確定感的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)給予特別的關(guān)注。 3．鼻咽癌住院患者放療期間的疾病不確定感還受癥狀困擾和社會(huì)支持的影響。癥狀困擾越嚴(yán)重、癥狀對(duì)生活妨礙越大的患者，萁疾病不確定感和/或某

6、個(gè)方面也越高；社會(huì)支持越多的患者，其疾病不確定感越低。 4．鼻咽癌住院患者放療期間疾病不確定感對(duì)其情緒狀態(tài)有負(fù)性影響，疾病不確定感越高的患者，其情緒狀態(tài)越差，表現(xiàn)為憤怒—敵意，困惑，焦慮，抑郁—沮喪，疲乏，以及精力—活力也受到影響。 臨床工作中，護(hù)理工作者應(yīng)該評(píng)估鼻咽癌住院患者放療期間的疾病不確定感水平和來源，根據(jù)其相關(guān)因素，針對(duì)不同患者在不同治療階段采取相應(yīng)的干預(yù)措施，指導(dǎo)患者管理癥狀，利用社會(huì)支持，從而降低患者疾病不