鼻咽癌住院患者放療期間疾病不確定感及其相關因素研究.pdf

1、目的：研究鼻咽癌住院患者放療期間的疾病不確定感、癥狀困擾、社會支持和情緒狀況，探討疾病不確定感的影響因素及其與情緒的相關性。 方法：采用橫斷面描述性相關性研究設計。采用便利抽樣調查廣東省某三甲醫(yī)院鼻咽科和放療科鼻咽癌住院放療患者121例。調查問卷包括一般資料調查表、M．D．Anderson癥狀調查量表．頭部&頸部測量（MDASI—H＆N）、肖水源社會支持評定量表、中文版Mishel疾病不確定感量表（MUIS）和簡明心境量表（BP

2、OMS）五部分。利用統(tǒng)計軟件SPSS13．0進行統(tǒng)計分析，采用的統(tǒng)計方法包括方差分析、秩和檢驗、Pearson或Spearman相關分析，以及多重線性回歸分析等。 結果： 1．鼻咽癌住院患者放療期間的疾病不確定感平均得分為81．90±10．66分，處于中等水平，其中不可預測性維度得分最高，復雜性維度得分最低。 2．疾病不確定感和/或其某個維度在文化程度、家庭人均月收入、職業(yè)、輔助治療和放療次數方面有顯著差異（p<

3、0．05）。 3．患者疾病不確定感與癥狀困擾呈顯著正相關（r=0．22～0．40，p<0．05）；與社會支持呈顯著負相關（r=—0．19～0．34，p<0．05）。 4．患者疾病不確定感與簡明心境量表總分及其某些維度呈顯著正相關（r=0．18～0．45，p<0．05）。 5．經多重線性回歸分析結果顯示：社會支持和癥狀對生活的妨礙進入疾病不確定感回歸方程，聯合解釋了15．4％的變異；文化程度、癥狀對生活的妨礙、放療

4、次數、輔助治療（誘導化療+同時期放化療）和社會支持進入了不明確性維度的回歸方程，聯合解釋了28．2％的變異；社會支持和職業(yè)（文員、業(yè)務人員）進入了復雜性維度的回歸方程，聯合解釋了16．4％的變異；癥狀困擾解釋了信息缺乏維度15．9％的變異；癥狀對生活的妨礙、職業(yè)（機關企事業(yè)管理者和工人、操作人員）進入不可預測性維度的回歸方程，聯合解釋了16．6％的變異。 結論： 1．鼻咽癌住院患者放療期間存在中等水平的疾病不確定感，主要

5、來源是不可預測疾病的過程和預后以及不明確疾病的癥狀兩個方面。 2．鼻咽癌住院患者一般資料中的文化程度、經濟狀況、職業(yè)、輔助治療和放療次數對患者放療期間的疾病不確定感有影響。文化程度低、經濟狀況差、接受誘導化療或同時期救化療、放療早期的患者存在較高水平疾病不確定感的風險，應給予特別的關注。 3．鼻咽癌住院患者放療期間的疾病不確定感還受癥狀困擾和社會支持的影響。癥狀困擾越嚴重、癥狀對生活妨礙越大的患者，萁疾病不確定感和/或某

6、個方面也越高；社會支持越多的患者，其疾病不確定感越低。 4．鼻咽癌住院患者放療期間疾病不確定感對其情緒狀態(tài)有負性影響，疾病不確定感越高的患者，其情緒狀態(tài)越差，表現為憤怒—敵意，困惑，焦慮，抑郁—沮喪，疲乏，以及精力—活力也受到影響。 臨床工作中，護理工作者應該評估鼻咽癌住院患者放療期間的疾病不確定感水平和來源，根據其相關因素，針對不同患者在不同治療階段采取相應的干預措施，指導患者管理癥狀，利用社會支持，從而降低患者疾病不