乙肝患兒外周血Th17細(xì)胞頻率與臨床指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性.pdf

1、乙型肝炎病毒（HepatitisBvirus，HBV）感染是一個(gè)非常嚴(yán)重的健康問題，全球大約有4億人為乙肝病毒攜帶者，其中10％-20％會發(fā)展為肝硬化，1％-5％會發(fā)展為肝衰竭。中國是乙肝病毒感染的高發(fā)地區(qū)，大約有9千3百萬的乙肝病毒攜帶者。近90％的乙肝患者是在嬰幼兒或者兒童時(shí)期感染病毒。人類一旦感染HBV，自身免疫系統(tǒng)開始與病毒相互作用，大量文獻(xiàn)表明自身的免疫應(yīng)答對于病毒清除必不可少，但HBV非特異性免疫因子又會對肝臟造成損傷。

2、r>　　CD4+T細(xì)胞在乙型病毒性肝炎的發(fā)病機(jī)制中其重要作用，可以提供輔助因子，誘導(dǎo)毒性T細(xì)胞生成。近幾年發(fā)現(xiàn)一群新型CD4+T細(xì)胞，與傳統(tǒng)的Th1，Th2細(xì)胞不同，可以分泌大量IL-17，為促炎性細(xì)胞。IL-17在自身免疫性疾病、過敏性疾病和感染性疾病中都發(fā)揮重要作用。已有研究表明在慢性乙型肝炎患者肝臟中IL-17大量聚集，與肝臟損傷相關(guān)。此外，IL-17通過調(diào)控粒細(xì)胞的生成，誘導(dǎo)細(xì)胞釋放前炎癥因子及動員中性粒細(xì)胞發(fā)揮作用，從而促進(jìn)肝

3、臟炎癥。但是它在青少年慢性乙型肝炎方面的影響，研究較少。
　　目的:通過檢測Th17細(xì)胞在CHB患兒外周血中的頻率，分析其與患兒臨床指標(biāo)的關(guān)聯(lián)性，探討Th17細(xì)胞在青少年機(jī)體抗HBV感染免疫中的臨床意義。
　　方法:研究對象為2011年3月-2012年9月在北京解放軍302醫(yī)院就診的慢性乙型肝炎患兒，診斷符合2005年中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會和感染病學(xué)分會聯(lián)合制定并發(fā)布的“慢性乙型肝炎防治指南”，共收集了65例患兒病例（45例男

4、性，20例女性，平均年齡8.6±4.7歲，年齡范圍1-18歲）及9例健康兒童作為對照組，并將患兒依照外周血ALT水平及HBVDNA載量進(jìn)行分組，所有的入組病例，均排除HCV等其它類型的肝炎病毒、HIV、CMV、EBV等重疊感染和酒精性肝病、自身免疫性肝臟疾病等其它肝臟疾病。所有患兒在入組前6個(gè)月沒有進(jìn)行任何的抗病毒治療及免疫治療。通過流式細(xì)胞染色技術(shù)分析Th17細(xì)胞在外周血的頻率，采用RT-PCR法檢測HBV-DNA載量，酶聯(lián)免疫吸附法

5、檢測ALT水平。
　　結(jié)果:
　　1.Th17細(xì)胞在慢性乙肝患兒外周血的頻率高于對照組，差異具有顯著性(P＜0.01)。
　　2.Th17細(xì)胞在慢性乙肝患兒外周血的頻率與ALT水平(r=-0.00790，P=0.9502)及HBVDNA載量(r=-0.01548，P=0.9051)沒有相關(guān)性。
　　3.Th17細(xì)胞在高年齡分組(age7-18，n=38)中的頻率明顯高于在低年齡分組(age1-6，n=27)中的表

6、達(dá)，差異具有顯著性(P＜0.01)。
　　4.肝臟病理分級高的（G2-G3）患兒中，Th17細(xì)胞的頻率明顯高于肝臟病理分級低的(G0-G1)患兒，差異具有顯著性(P＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.慢性乙肝患兒的Th17細(xì)胞的頻率比健康兒童顯著增高。
　　2.慢性乙肝患兒中，Th17細(xì)胞的頻率與ALT水平，HBVDNA載量沒有相關(guān)性。
　　3.高年齡的慢性乙肝患兒中，Th17細(xì)胞的表達(dá)比低年齡的患兒要顯著