針?biāo)幗Y(jié)合綜合方案治療社區(qū)卒中后抑郁的療效觀察.pdf_第1頁(yè)
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1、目的:觀察針?biāo)幗Y(jié)合綜合方案治療社區(qū)卒中后抑郁的療效,以期為社區(qū)治療 PSD提供有益的參考和思路,并為針?biāo)幍姆椒ㄖ委烶SD在社區(qū)推廣奠定基礎(chǔ)。
  方法:經(jīng)納入標(biāo)準(zhǔn)篩選后的60例社區(qū)PSD患者隨機(jī)分為兩組:治療組和對(duì)照組,每組30例采用針?biāo)幗Y(jié)合的綜合治療方案,進(jìn)行辯證分型,選擇合適的方劑和合適的穴位進(jìn)行中藥和針灸治療,中藥湯劑每日一劑,早晚分兩次溫服,針灸每周3次;對(duì)照組給予黛力新治療,每天2片:早晨及中午各1片。治療周期均為8周。

2、治療前和治療第1、2、4、8周分別進(jìn)行24項(xiàng)漢密爾頓抑郁量表(HMAD)、抑郁自評(píng)量表(SDS)、Barthel指數(shù)(BI)、歐洲卒中臨床神經(jīng)功能缺損評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(ESS)、卒中生活質(zhì)量量表(SSQOL)評(píng)分,從而對(duì)患者的卒中情況和抑郁狀況進(jìn)行評(píng)價(jià),進(jìn)而對(duì)兩種治療方法的療效進(jìn)行比較。
  結(jié)果:1.Barthel指數(shù):兩組患者在治療后第1周與治療前相比均顯著提高(P<0.05),對(duì)照組較治療組提高更為明顯。治療后第2、4、8周治療組和

3、對(duì)照組分別和本組治療前相比Barthel指數(shù)提高,差異極顯著(P<0.01),組間則沒有差異性(P>0.05)。
  2. ESS評(píng)分:治療組在治療后第1周與治療前相比差異具有顯著性(P<0.05),在治療后第2、4、8周,無論治療組還是對(duì)照組與本組治療前相比均提高,差異具有極顯著性(P<0.01),組間相比沒有差異性(P>0.05)。
  3. SSQOL評(píng)分:治療組在治療后第1周和治療前相比SSQOL評(píng)分顯著提高(P<0

4、.05),在治療后第2、4、8周SSQOL評(píng)分均顯著提高,差異極顯著(P<0.01);對(duì)照組在治療后第1、2、4、8周治療組和本組治療前相比SSQOL評(píng)分均顯著提高,差異極顯著(P<0.01);在治療后第1、2、4、8周治療組和對(duì)照組相比,SSQOL評(píng)分對(duì)照組比治療組均顯著提高,差異具有顯著性(P<0.05)。
  4. HAMD評(píng)分:治療組在治療后第1周和治療前相比HAMD評(píng)分沒有顯著變化(P>0.05),與對(duì)照組相比差異具有顯

5、著性,而在治療后第2周治療組和本組治療前相比HAMD評(píng)分則顯著降低,差異具有顯著性(P<0.05),在治療后第4、8周治療組和本組治療前相比HAMD評(píng)分則顯著降低,差異具有極顯著性(P<0.01);對(duì)照組在治療后第1、2、4、8周和本組治療前相比HAMD評(píng)分均降低,差異極顯著(P<0.01)。
  5. SDS評(píng)分:治療組在治療后第1周和治療前相比SDS評(píng)分沒有顯著變化(P>0.05),第2周則顯著降低(P<0.05),治療后第4

6、、8周治療組和本組治療前相比SDS評(píng)分降低,差異極顯著(P<0.01);對(duì)照組治療后第一周和其治療前相比SDS評(píng)分降低,差異具有顯著性(P<0.05),治療后第2、4、8周對(duì)照組和本組治療前相比 SDS評(píng)分降低,差異極顯著(P<0.01);治療后第1、2、4、8周治療組和對(duì)照組相比,對(duì)照組SDS評(píng)分降低更多,差異具有顯著性(P<0.05)。
  6.兩組患者療效對(duì)比:顯效率治療組高于對(duì)照組,有效率對(duì)照組高于治療組,而總有效率治療組

7、高于對(duì)照組。
  7.不良反應(yīng)觀察:對(duì)照組出現(xiàn)失眠1例、焦躁不安1例,與相關(guān)文獻(xiàn)吻合;治療組出現(xiàn)腹瀉1例,方藥調(diào)整之后則消失。治療過程中兩組患者的生命體征、肝功能、腎功能、心電圖檢查以及尿常規(guī)、血常規(guī)、大便常規(guī)等各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍之內(nèi),未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。
  結(jié)論:綜上所述針?biāo)幗Y(jié)合的綜合治療方案對(duì)社區(qū)PSD有顯著的改善作用,故同時(shí)也證明本方案在社區(qū)的執(zhí)行力和社區(qū)醫(yī)師的治療水平能夠保證本方案的實(shí)施。針?biāo)幗Y(jié)合的綜合治療方案療

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