中風(fēng)解郁湯結(jié)合氟西汀治療卒中后抑郁臨床研究.pdf

1、背景:近年來，隨著腦卒中發(fā)病率的連年增高，腦卒中后抑郁患者的發(fā)病率也隨之增加。臨床上抗抑郁治療的藥物以西藥為主，不良反應(yīng)往往導(dǎo)致患者停止或者拒絕使用該藥物，從而降低了治療的依從性、加重抑郁癥狀、嚴(yán)重影響卒中的后期康復(fù)訓(xùn)練、增加再次卒中的風(fēng)險(xiǎn)。目前，許多研究在循證報(bào)道中西醫(yī)結(jié)合的方法治療腦卒中后抑郁的臨床療效與單純使用西藥的療效相當(dāng)，但藥物的副作用相對較少。通過查閱文獻(xiàn)，探討腦卒中后抑郁的發(fā)病機(jī)制，同時(shí)挖掘出更有效、安全、副作用小、具有臨

2、床實(shí)用價(jià)值高的中藥復(fù)方，是目前中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)腦血管病醫(yī)務(wù)工作者更為首要的科研任務(wù)。
　　目的:研究自擬方劑中風(fēng)解郁湯聯(lián)合氟西汀治療腦卒中患者的有效性及安全性。
　　方法:入選試驗(yàn)者是2013年5月～2014年10月的新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科及神經(jīng)內(nèi)科住院病人83例卒中后抑郁患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法完全隨機(jī)分組，治療組42例及對照組41例，治療方法常規(guī)給予神經(jīng)內(nèi)科抗血小板聚集、活血化瘀等常規(guī)基礎(chǔ)治療，合并高血壓病、高脂

3、血癥和糖尿病的試驗(yàn)者給予相應(yīng)的監(jiān)測與治療。對照組在上述治療的基礎(chǔ)上加用氟西汀膠囊，治療組給予中風(fēng)解郁湯聯(lián)合氟西汀膠囊，并在治療前及治療第2、4、8周時(shí)記錄漢密頓抑郁(HAMD)量表評分、神經(jīng)功能缺損評定(NIHSS)量表評分、測定血清5-羥色胺(5-HT)遞質(zhì)水平及藥物不良反應(yīng)量表量表標(biāo)記藥物不良反應(yīng)。
　　結(jié)果:1.兩組在治療后臨床療效相比，治療組的有效率為(92.3％)，優(yōu)于對照組有效率為(76.9％);
　　2.兩組治

4、療前HAMD評分分別是（17.6±2.52）、（18.6±2.50），經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），治療組在治療2、4、8周后HAMD評分(15.7±2.51)、（12.8±2.21）、(9.25±1.90)與對照組治療2、4、8周后HAMD評分（17.0±2.80）、（13.9±2.13）、（10.36±2.15）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;
　　3.兩組治療NIHSS評分分別是(21.4±3.48)、

5、(22.8±3.28)，經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療組在治療2、4、8周后分別是（19.9±3.34）、(16.7±3.50)、（12.9±2.36）與對照組治療2、4、8周后(21.4±3.49)、(18.4±3.67)、（15.7±3.58）相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;
　　4.兩組治療前血清5-HT水平分別是(335.8±9.40)、（331.2±11.24），經(jīng)t檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞

6、0.05），治療組在治療后2、4、8周血清5-HT水平(368.6±13.15)、(406.9±18.42)、(455.0±15.37)與對照組治療后2、4、8周血清5-HT水平(362.2±14.67)、(399.2±11.62)、(445.7±18.07)相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05）;
　　5.兩組治療后中醫(yī)癥候療效相比，治療組的有效率為(94.9％)優(yōu)于對照組的有效率(74.4％);
　　6.治療組在藥物不良