我院急性心肌梗死治療狀況調(diào)查.pdf

1、研究方法:
　　以中國(guó)急性心肌梗死中醫(yī)藥治療狀況調(diào)查手冊(cè)為基礎(chǔ)，制定我院急性心肌梗死的調(diào)查表格和隨訪表格。分析患者的一般情況，既往史及家族史，血運(yùn)重建治療，中西醫(yī)用藥情況和出院后一般情況，并對(duì)影響疾病病死率的危險(xiǎn)因素做單因素及多因素分析。
　　結(jié)果:
　　131例AMI患者平均年齡62.9±13.8歲，15％在45歲以下，最小的僅33歲，血運(yùn)重建治療103例，總血運(yùn)重建治療率78.1％，早期血運(yùn)重建治療率48.1％，早

2、期血運(yùn)重建患者住院期間的感染、心功能分級(jí)、心衰情況與未行早期血運(yùn)重建患者有顯著差異，而在心律失常、低血壓、梗死后心絞痛差異不大。藥物使用方面，調(diào)脂藥占98.5％，其他類抗血小板藥98.5％，阿司匹林97.7％，ACEI/ARB占90.1％，β阻滯劑78.6％，靜脈用中成藥97.7％，口服中成藥79.4％，中藥湯劑88.5％。我院住院期間死亡率為21.4％，2年內(nèi)隨訪死亡率為27.8％，其中心源性死亡率13.5％，死亡率較高，超過(guò)50％的

3、來(lái)院患者就診時(shí)間＞12小時(shí)，多因素分析影響患者病死率的危險(xiǎn)因素從高到低分別是出現(xiàn)低血壓或休克、高血壓、心功能、感染、心力衰竭、心律失常等，血管的血運(yùn)重建治療是降低死亡率的保護(hù)因素，尤以在時(shí)間窗內(nèi)早期的血管血運(yùn)重建更好。心血管?？浦委熕劳雎?.6％，和全院死亡比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)論:
　　我院急性心肌梗死早期血運(yùn)重建治療率不高，而早期血運(yùn)重建患者在心律失常和低血壓或休克的并發(fā)癥上與未行早期血運(yùn)重建患者無(wú)顯著差異，這與

4、血運(yùn)重建后一過(guò)性的心律失常和低血壓的發(fā)生有關(guān)，預(yù)后多良好。患者死亡率偏高，但相比于國(guó)內(nèi)其他中醫(yī)院相差不多，這和民眾來(lái)中醫(yī)醫(yī)院就診時(shí)間晚，且中醫(yī)醫(yī)院患者本身各種慢性基礎(chǔ)疾病較多有關(guān)。故需要加強(qiáng)宣傳教育，提高人們對(duì)AMI的認(rèn)識(shí)，早發(fā)現(xiàn)早就診，規(guī)范治療，且建議及早，轉(zhuǎn)入?？菩袑？浦委?。住院期間阿司匹林，其他類抗血小板藥，他汀類應(yīng)用較高，符合《指南》要求，而ACEI/ARB、β阻滯劑、肝素類、硝酸酯類使用率還有待提高。中醫(yī)藥方面靜脈中成藥使用率