2型糖尿病合并缺血性卒中患者顱內動脈狹窄率和轉歸與相關危險因素分析.pdf

1、目的：隨著人民生活水平的提高、生活方式的改變及人口老齡化進程的加快，糖尿病的患病率逐年上升。缺血性腦卒中作為中老年人群的常見病、多發(fā)病，具有發(fā)病率高、致殘率高、死亡率高和復發(fā)率高的特點，成為威脅人類健康、導致死亡的重要原因。糖尿病是缺血性卒中的一個獨立的危險因素，糖尿病并發(fā)的缺血性腦卒中在逐年上升，不但患者本人、親屬痛苦不堪，還給家庭和社會造成沉重的經(jīng)濟負擔。本研究通過經(jīng)顱多普勒(TCD)檢測，探討2型糖尿病合并缺血性卒中患者顱內動脈狹

2、窄率及轉歸與相關危險因素之間的關系。 方法：127名缺血性卒中患者根據(jù)是否合并糖尿病，分為糖尿病合并缺血性卒中組與非糖尿病缺血性卒中組。其中糖尿病合并缺血性卒中組53例，非糖尿病合并缺血性卒中組74例。收集并分析兩組患者資料包括年齡、體重指數(shù)(BMI)、高血壓病史、冠心病史、心房顫動史、吸煙、飲酒史、入院時隨機血糖、空腹血糖、血脂、血尿酸(UA)、糖化血紅蛋白(HbA1C)、尿微量白蛋白(UMA)；觀察兩組神經(jīng)功能缺損情況；使用

3、經(jīng)顱多普勒檢測兩組患者大腦中動脈(MCA)、頸內動脈終末端(ICA)、大腦前動脈(ACA)、大腦后動脈(PCA)及椎動脈(VA)、基底動脈(BA)，記錄并分析各條血管的平均血流速度(Vm)及脈動指數(shù)(PI)。隨訪兩組患者發(fā)病3個月后神經(jīng)功能缺損恢復情況及卒中復發(fā)率。結果1糖尿病缺血性卒中組高血壓患病率及入院隨機血糖、空腹血糖、甘油三酯(TG)、UA、HbA1c、UMA、BMI均高于非糖尿病缺血性卒中組(均P<0.01)。糖尿病缺血性卒中

4、組患者平均年齡較非糖尿病組低(P<0.01)。 2糖尿病合并缺血性卒中組顱內動脈Vm及PI均高于非糖尿病缺血性卒中組(P<0.01)，(MCA Vm為69.7±10.52cm/s vs 58.3±9.15 cm/s，PI為1.20±0.27 vs 0.99±0.19;ICA Vm為66.7±11.52 cm/s vs 53.7±10.71 cm/s，PI為1.19±0.16 vs 0.89±0.16；ACA Vm為60.8±8.

5、72cm/s vs 51.7±9.48 cm/s，PI為1.22±0.37 vs 0.98±0.22；PCA Vm為46.4±8.53 cm/s vs 38.9±7.15 cm/s，PI為1.24±0.15 vs 1.01±0.25；VA Vm為44.6±3.86 cm/s vs 35.7±4.39 cm/s，PI為1.23±0.30 vs 1.02±0.14；BA Vm 45.7±4.54 cm/s vs 37.8±4.23 cm/s

6、，PI為1.25±0.20 vs 0.96±0.18，均P<0.01)。糖尿病缺血性卒中組TCD提示顱內動脈狹窄率明顯高于非糖尿病缺血性卒中組(12.35％ vs 7.49％，P<0.01)。 3三個月后，糖尿病缺血性卒中組治療有效率為52.83％，非糖尿病缺血性卒中組為78.38％，(P<0.01)。 4 logistic回歸分析顯示入院時隨機血糖及TCD提示顱內動脈狹窄與糖尿病缺血性卒中患者轉歸較差密切相關(OR值分