缺血性腦血管病患者顱內(nèi)與顱外動脈粥樣硬化危險因素的分析.pdf

1、第一部分：老年急性腦梗死患者血漿同型半胱氨酸與頸動脈粥樣硬化的關(guān)系 目的： 探討老年急性腦梗死(ACI)患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)與頸動脈粥樣硬化(CAS)斑塊及其硬化程度分級的關(guān)系。 方法： 93例確診的ACI患者均接受頸動脈彩色多普勒超聲檢查，測量左右頸總動脈內(nèi)-中膜厚度(IMT)，根據(jù)結(jié)果分為有CAS斑塊組(60例)和無CAS斑塊組(33例)；將患者CAS程度分為0～4級并記錄。采用循環(huán)酶法檢測

2、兩組ACI患者血漿Hcy水平，對血漿Hcy水平與CAS的斑塊及其硬化程度分級進行相關(guān)性分析。 結(jié)果： 老年ACI患者有CAS斑塊組血漿Hcy濃度[18.83(15.20～24.03)umol/L]高于無CAS斑塊組血漿Hcy濃度[12.30(9.70～15.10)umol/L]，差異有統(tǒng)計學意義(p<0.05)；且有CAS斑塊組高Hcy血癥發(fā)生率(36.67％)較無斑塊組(12.12％)顯著增高(p<0.05)； CAS

3、程度：0級組、1級組分別與3級組，0級組、1級組、2級組分別與4級組的血漿Hcy水平比較，差異有統(tǒng)計學意義(均p<0.005)。 結(jié)論： 老年ACI患者中，CAS斑塊形成可能與血漿Hcy水平升高有關(guān)，CAS程度分級愈高其相關(guān)性愈大。 第二部分：缺血性腦血管病患者顱內(nèi)與顱外動脈粥樣硬化危險因素的對比分析 目的： 比較缺血性腦血管病患者顱內(nèi)與顱外動脈粥樣硬化危險因素的差異，更有針對性地進行干預(yù)。

4、 方法： 對124例缺血性腦血管病患者進行TCD、MRI和頸動脈彩超檢測，根據(jù)結(jié)果分為單純顱內(nèi)動脈粥樣硬化組和單純顱外頸動脈粥樣硬化組；將顱內(nèi)動脈粥樣硬化組分為單純顱內(nèi)小動脈粥樣硬化亞組和單純顱內(nèi)大動脈粥樣硬化亞組；將其顱內(nèi)或顱外頸動脈粥樣硬化按性別分男女亞組。采用兩組變量資料的t檢驗、x2檢驗或秩和檢驗，對比分析各組及亞組危險因素的不同。 結(jié)果： (1)單純顱內(nèi)動脈粥樣硬化組高血壓病患病率(65.8％)高于單

5、純顱外頸動脈粥樣硬化組(33.3％)。 (2)單純顱外頸動脈粥樣硬化組Hcy濃度[17.51(21.13～12.68)umol/L]和年齡(73.57±11.83歲)均高于單純顱內(nèi)動脈粥樣硬化組[13.29(17.43～10.18)umol/L、68.76±7.23歲]。 (3)單純顱內(nèi)小動脈粥樣硬化組高血壓患病率(64.30％)高于單純顱內(nèi)大動脈粥樣硬化組(21.90％)。 (4)在對有顱內(nèi)或顱外頸動脈粥樣硬化

6、的危險因素按性別亞分組分析中，男性組Hcy濃度[17.14(23.10～12.63)umol/L]高于女性組[14.01(16.53～10.88)umol/L]；絕經(jīng)期女性組LP(a)濃度[0.18(0.30～0.10)mg/mL]高于男性組[0.11(0.23～0.07)mg/mL]，差異均有統(tǒng)計學意義。 結(jié)論： 在缺血性腦血管病諸多危險因素中，高血壓病容易導致顱內(nèi)動脈粥樣硬化的發(fā)生，尤其是促使顱內(nèi)小動脈粥樣硬化的形成