湖南省衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人力與床位資源配置研究.pdf

1、目的:
　　 了解湖南省的衛(wèi)生人力與床位資源的現(xiàn)狀、動(dòng)態(tài)變化趨勢(shì)情況及公平性、均衡性情況，并比較不同衛(wèi)生人力和床位的預(yù)測(cè)方法。探討適合湖南省實(shí)際的衛(wèi)生人力與床位配置標(biāo)準(zhǔn)。
　　 方法:
　　 通過查閱《湖南省衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)摘要》、《中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》等資料獲取數(shù)據(jù)。采用構(gòu)成比、動(dòng)態(tài)數(shù)列分析法、基尼系數(shù)法、衛(wèi)生資源密度指數(shù)法等了解湖南省衛(wèi)生人力與床位配置情況。選取衛(wèi)生需求（需要）法、衛(wèi)生服務(wù)效率目標(biāo)法、ARIMA模型法預(yù)

2、測(cè)湖南省2010年和2015年的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)生與床位配置標(biāo)準(zhǔn)。
　　 結(jié)果:
　　 2010年底，湖南省共有衛(wèi)生人員14175人，每千人口衛(wèi)生人員4.80人;編制床位233275張，每千人口床位3.55張。衛(wèi)生技術(shù)人員、其他技術(shù)人員、管理人員、工勤技能人員的每千人口擁有量分別是4.00、0.19、0.26、0.33，千人口擁有的衛(wèi)生人力與床位指標(biāo)均低于全國(guó)平均水平。全省每千人擁有衛(wèi)生技術(shù)人員為3.70人，每千人口醫(yī)生和護(hù)

3、士分別是1.59、1.40人，醫(yī)護(hù)比為1∶0.88。
　　 1990年至2004年的衛(wèi)生人員和床位數(shù)發(fā)展較平緩;2005年至2010年，湖南省衛(wèi)生人員與床位配置量有較快增加。衛(wèi)生床位、衛(wèi)生人員、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)生、護(hù)士的數(shù)量2010年比2004年分別增長(zhǎng)了57.8％、28.4％、28.5％、15.6％、61.2％。
　　 2010年湖南省各市州床位、衛(wèi)生人員、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)生、護(hù)士按人口分布的基尼系數(shù)分別是:0.14、

4、0.14、0.14、0.14、0.19;按面積分布的基尼系數(shù)分別是:0.27、0.30、0.29、0.30、0.33。
　　 長(zhǎng)沙市每平方公里的衛(wèi)生技術(shù)人員有4.13人，是張家界市每平方公里衛(wèi)生技術(shù)人員的7.12倍，湖南省衛(wèi)生資源的地理分布不均衡。利用HRDI將湖南省14個(gè)市州分成三類。采用H檢驗(yàn)，顯示衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的床位指標(biāo)、人力指標(biāo)、經(jīng)濟(jì)指標(biāo)在三類地區(qū)均有差別(P＜0.05)。
　　 通過衛(wèi)生需求（需要）法計(jì)算出2010年

5、的醫(yī)生的配置標(biāo)準(zhǔn)為129064～182644，每千人口醫(yī)生數(shù)的配置標(biāo)準(zhǔn)是1.82～2.58，配置低限高于實(shí)際醫(yī)生總數(shù)和千人口醫(yī)生數(shù)，千人口醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)低限接近我國(guó)的平均千人口醫(yī)生數(shù);2010年衛(wèi)生床位數(shù)的配置標(biāo)準(zhǔn)是161497～243433，每千人口床位數(shù)的配置標(biāo)準(zhǔn)是2.28～3.71，實(shí)際床位數(shù)和千人口床位數(shù)在配置標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。
　　 采用衛(wèi)生服務(wù)效率法得到2010年的醫(yī)生的配置標(biāo)準(zhǔn)74466～101136，每千人口醫(yī)生數(shù)的配置

6、標(biāo)準(zhǔn)是1.05～1.43，二者的配置標(biāo)準(zhǔn)高于實(shí)際值;2010年衛(wèi)生床位數(shù)的配置標(biāo)準(zhǔn)是182939～274408，每千人口床位數(shù)的配置標(biāo)準(zhǔn)是2.58～3.87，實(shí)際床位數(shù)和千人口床位數(shù)在配置標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)。
　　 采用自回歸求和滑動(dòng)平均模型得到2010年每千人口醫(yī)生數(shù)的配置標(biāo)準(zhǔn)是1.14～1.38;2010年衛(wèi)生床位數(shù)的配置標(biāo)準(zhǔn)是198464～234361，每千人口床位數(shù)的配置標(biāo)準(zhǔn)是3.04～3.42。
　　 結(jié)論:
　

7、　 1.湖南省千人口衛(wèi)生人員數(shù)是4.80，低于全國(guó)平均水平，衛(wèi)生人力資源總量缺乏;千人口床位數(shù)接近全國(guó)平均水平，床位資源適中。2.衛(wèi)生人力與床位資源總體分布公平，地理分布不均衡。
　　 3.1990～2009年以來，衛(wèi)生人力與床位資源總量增加，但增速較緩。
　　 4.全省每千人口醫(yī)生數(shù)1.59人，每千人擁有護(hù)士數(shù)1.40人，醫(yī)護(hù)比僅1∶0.88，醫(yī)護(hù)比例不協(xié)調(diào)，離衛(wèi)生部推薦的1∶2、國(guó)際上的1∶3的水平相差較遠(yuǎn)。

8、>　　 5.衛(wèi)生需求（需要）法預(yù)測(cè)的千人口醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)高于實(shí)際值;衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)法預(yù)測(cè)的千人口醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)低于實(shí)際值;ARIMA模型法預(yù)測(cè)的千人口醫(yī)生配置標(biāo)準(zhǔn)包含了實(shí)際值，三種方法對(duì)醫(yī)生數(shù)的預(yù)測(cè)各有優(yōu)勢(shì)，但各自存在不足，本文推薦采用衛(wèi)生需求（需要）法對(duì)醫(yī)生進(jìn)行配置。三種方法對(duì)床位的預(yù)測(cè)效果均較好，研究顯示衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)法對(duì)床位的預(yù)測(cè)效果更好。
　　 6.衛(wèi)生需求（需要）法、衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)法、ARIMA模型法對(duì)2015年千人口醫(yī)生數(shù)的