益氣活血清化利水法治療乙肝肝硬化失代償期臨床療效觀察.pdf

1、目的：觀察益氣活血清化利水法治療乙肝肝硬化失代償期的臨床療效，通過比較治療前后肝功能、HBV-DNA定量、凝血功能及腹水、門靜脈直徑、癥狀體征積分等情況，并與西醫(yī)對照組比較，探討中醫(yī)藥聯(lián)合西醫(yī)治療的優(yōu)效性，評價其在改善乙肝肝硬化失代償期患者臨床癥狀及實驗室檢查、延緩病情發(fā)展等方面的效果，并觀察根據(jù)益氣活血清化利水法制定的方藥在臨床使用中的可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及其自身的毒副作用，評價其安全性。
　　 方法：病例選擇符合西醫(yī)乙肝肝硬化

2、診斷及中醫(yī)瘀血內(nèi)阻、水濕內(nèi)阻證型標(biāo)準(zhǔn)的患者，其來源為江蘇省人民醫(yī)院、江蘇省中醫(yī)院住院治療患者，一共60例，分為治療組30例，對照組30例。對照組采用一般對癥處理：包括營養(yǎng)支持、常規(guī)抗病毒、保肝降酶退黃、利尿、輸注白蛋白及血漿、防止并發(fā)癥等治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上，配合以益氣活血清化利水為治療大法，均治療1個療程（6個月），觀察病記錄其治療前（0月）、治療中期（第3個月）、治療后（第6個月）癥狀體征積分、肝功能、凝血功能、HBV-DN

3、A定量、肝纖三項、甲胎蛋白、癌胚抗原等實驗室指標(biāo)及B超下門靜脈直徑、腹水、脾臟大小等影像學(xué)資料，并進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，分析其療效差異。
　　 結(jié)果：(1)治療前兩組病例均有前白蛋白、白蛋白的降低，經(jīng)治療都有一定程度的改善，不同時間進行非參數(shù)檢驗，所有指標(biāo)較治療前有顯著差異(P＜0.01)；與對照組相比，第6個月治療組的前白蛋白升高顯著(P＜0.01)。(2)對治療組與對照組兩組中血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、總膽紅素

4、(TBiL)、堿性磷酸酶(AKP)、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-GT)、膽堿酯酶(CHE)，血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(pALB)進行非參數(shù)檢驗，所有指標(biāo)治療后均較前有顯著差異(P＜0.01)；與對照組相比，治療組第6個月可顯著降低AST、TBil(P＜0.01)，明顯降低ALT、γ-GT(P＜0.05)。(3)對兩組凝血酶原時間(PT)三個時間點進行Mauchly球形檢驗，所有指標(biāo)較前均有顯著差異(P＜0.01)。與對照組相比，治療組第

5、6個月對PT有明顯改善(P＜0.05)。(4)兩組Ⅲ型前膠原、血清HA和Ⅳ型膠原在治療后下降明顯，三個時間點進行非參數(shù)檢驗，各組較治療前有顯著差異(P＜0.01)。兩組相比較，在降低血清HA、Ⅲ型前膠原方面無明顯差異(P＞0.05)，但治療組在第6個月比對照組明顯降低Ⅳ型膠原(P＜0.05)。(5)兩組治療后HBV-DNA均有明顯下降，三個時間點進行非參數(shù)檢驗，所有指標(biāo)較前有顯著差異(P＜0.01)。治療組在第3個月降低HBV-DNA水

6、平較對照組顯現(xiàn)出優(yōu)勢，有明顯差異(P＜0.05)，但在第6個月兩組在降低HBV-DNA方面無明顯統(tǒng)計學(xué)意義。(6)治療后兩組AFP較前有明顯下降(P＜0.05)；兩組CEA則有顯著下降(P＜0.01)；治療后兩組相比較無顯著差異(P＞0.05)。(7)治療后兩組門V主干內(nèi)徑、脾臟厚度及腹水深度較治療前均有下降，經(jīng)非參數(shù)檢驗，各指標(biāo)較前有顯著性差異(P＜0.01)；與對照組相比，治療組可明顯減少腹水深度(P＜0.05)，并顯著降低門靜脈主

7、干內(nèi)徑(P＜0.01)。兩組在改善脾臟厚度方面無明顯差異(P＞0.05)。(8)治療組在治療后較治療前可明顯改善納差、乏力癥狀(P＜0.05)，可顯著改善脅痛、腹脹、腹水情況(P＜0.01)；對照組對納差、腹脹改善無顯著統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，但可明顯改善乏力、脅痛、腹水情況(P＜0.05)。兩組治療后相比較，治療組在改善納差癥狀方面有明顯差異(P＜0.05)，在改善腹水方面有顯著差異(P＜0.01)，其余癥狀方面無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞