多層螺旋CT多平面重組技術(shù)在鐙骨中的應(yīng)用.pdf

1、第一部分探討MSCT顯示鐙骨的最佳方式
　　目的
　　在鐙骨原始圖像（軸位、冠狀位）基礎(chǔ)上對鐙骨行多平面重組(MPR)、最大密度投影(MIP)，觀察軸位、冠狀位及MPR、MIP圖像分別對鐙骨的顯示情況并進(jìn)行比較分析，得出多層螺旋CT(MSCT)對鐙骨整體結(jié)構(gòu)顯示的最佳方式及相關(guān)的參數(shù);在鐙骨斜位MPR圖像上對鐙骨相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)測量，建立正常值范圍，為臨床提供影像學(xué)解剖數(shù)據(jù)。
　　研究方法
　　選擇2012年9月-2

2、013年5月來我院檢查的52例（104耳）經(jīng)臨床診斷耳鳴、頭痛、頭暈者，患者軸位和冠狀位原始數(shù)據(jù)完整，用MPR及MIP進(jìn)行圖像重組，觀察常規(guī)方位水平（軸位和冠狀位），斜位MPR及MIP圖像分別對鐙骨的顯示情況;評價不同厚度的重組斜位MPR和MIP圖像質(zhì)量并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，探討MSCT對鐙骨整體結(jié)構(gòu)顯示的最佳方式及最佳重組層厚;在鐙骨斜位MPR圖像上對鐙骨相關(guān)解剖數(shù)值進(jìn)行測量，將測量結(jié)果采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，比較不同

3、側(cè)別間的測量值，并與文獻(xiàn)中相關(guān)標(biāo)本測量值進(jìn)行比較。
　　結(jié)果
　　1.鐙骨常規(guī)方位（軸位、冠狀位）將鐙骨以點(diǎn)狀、線狀及條狀等散在分布于多個層面上;鐙骨斜位MPR及MIP圖像能夠?qū)㈢嫻歉鞑糠纸Y(jié)構(gòu)（鐙骨全貌）在同一層面上完整顯示，對于鐙骨底板的顯示率:鐙骨斜位MIP圖像對鐙骨底板的顯示率低于鐙骨斜位MPR圖像。2.鐙骨斜位MPR圖像，0.6mm厚層重組鐙骨是顯示鐙骨全貌的最佳重組層厚。3.斜位MPR圖像可以測量鐙骨相關(guān)解剖數(shù)值:

4、鐙骨的高度:左(3.31±0.22) mm、右(3.34±0.27) mm;鐙骨閉孔的縱徑:左側(cè)(1.73±0.29) mm、右側(cè)(1.70±0.23)mm;鐙骨閉孔的橫徑:左側(cè)(1.54±0.30) mm、右側(cè)(1.58±0.26)mm:砧鐙間角度:左側(cè)（84.18±13.38）°、右側(cè)（82.79±13.24）°;鐙骨前腳寬度:左側(cè)(0.41±0.02)mm、右側(cè)（0.38±0.03）mm;鐙骨后腳寬度:左側(cè)(0.61±0.03)m

5、m、右側(cè)(0.57±0.02) mm。
　　結(jié)論
　　重建層厚為0.6mm的鐙骨斜位MPR圖像是顯示整個鐙骨的最好方式，在此基礎(chǔ)上可以用來測量相關(guān)解剖結(jié)構(gòu)，建立正常值范圍，為臨床醫(yī)生提供的影像學(xué)資料，幫助臨床醫(yī)生了解鐙骨結(jié)構(gòu)和病變。
　　第二部分MSCT對慢性化膿性中耳炎鐙骨破壞的評估
　　目的
　　探討顳骨MSCT常規(guī)水平（軸位、冠狀位）和多平面重組(MPR)對慢性化膿性中耳并膽脂瘤形成累及鐙骨患者的檢出

6、率，并將影像學(xué)檢查所見與手術(shù)結(jié)果進(jìn)行比較，以術(shù)中所見為金標(biāo)準(zhǔn)，得出鐙骨軸位、冠狀位及鐙骨斜位MPR對鐙骨病變的檢出率，并比較影像學(xué)對鐙骨病變的檢出率與術(shù)中所見鐙骨病變結(jié)果的符合率。
　　研究方法
　　2013年3月-2013年9月收治我院的因慢性化膿性中耳炎并膽脂瘤形成行開放性乳突切除+鼓室成形術(shù)患者共62例(62耳)，術(shù)前影像學(xué)及臨床資料均完整。在影像學(xué)原始資料基礎(chǔ)上行鐙骨多平面重組(MPR)，分別對上述CT圖像進(jìn)行觀察，

7、統(tǒng)計(jì)慢性化膿性中耳炎并膽脂瘤形成累及鐙骨的病例個數(shù)、經(jīng)手術(shù)證實(shí)的病例個數(shù)、真陽性個數(shù)、假陽性個數(shù)、真陰性個數(shù)、假陰性個數(shù)，并計(jì)算CT診斷與手術(shù)證實(shí)病例的符合率。CT診斷符合率的計(jì)算公式如下:符合率=（CT診斷陽性個數(shù)+CT診斷陰性個數(shù)）/病例總數(shù)。
　　結(jié)果
　　1.鐙骨常規(guī)軸位、冠狀位圖像顯示鐙骨結(jié)構(gòu)、形態(tài)異常符合率為39.6％(19/48)。2.鐙骨斜位MPR圖像顯示鐙骨結(jié)構(gòu)、形態(tài)異常符合率為81.3％(39/48)。3