急性心肌梗死不同部位惡性室性心律失常與心率變異性等因素的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　通過對(duì)急性心肌梗死（AMI）患者和健康對(duì)照組及AMI組內(nèi)心肌梗死不同部位研究，探討AMI患者24小時(shí)心率變異性（HRV）及QT間期變異度（QTV）與室性心律失常（VA）的關(guān)系，同時(shí)研究HRV與急性心肌梗死不同部位的關(guān)系。
　　方法：
　　對(duì)在本院住院的90例AMI患者和80例正常人行24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter）檢測(cè)，分別測(cè)定HRV的時(shí)域指標(biāo)（SDNN、SDNN指數(shù)、RMSSD）、頻域指標(biāo)（LnTF、L

2、nHF、LnLF、LF/HF）以及QTV，比較AMI組與正常對(duì)照組的HRV指標(biāo)和QTV的變化。根據(jù)AMI后室性心律失常的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)將AMI組分為兩組：惡性室性心律失常（MVA）組（Lown分級(jí)≥3級(jí)，44例），非惡性室性心律失常（NMVA）組（Lown分級(jí)＜3級(jí)，46例），分析兩組HRV各項(xiàng)指標(biāo)及QTV的變化。同時(shí)將AMI組根據(jù)梗死的部位分為兩組：前壁梗死組46例（前間壁合并局部前壁心肌梗死15例，局部前壁心肌梗死20例，廣泛前壁心肌梗死

3、11例），非前壁梗死組44例（下壁心肌梗死25例，下壁合并右室梗死19例），分析兩組HRV各項(xiàng)指標(biāo)及QTV的變化。健康對(duì)照組選擇同時(shí)期門診體檢正常者。
　　結(jié)果：
　?、貯MI組與正常對(duì)照組相比較，SDNN、SDNN指數(shù)、RMSSD、LnTF、LnLF、LnHF以及QTV均低于正常對(duì)照組，且兩組間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（79.49±10.25ms vs139.72±8.76ms,35.57±12.83ms vs57.62±7.

4、07ms,29.21±10.47ms vs39.02±7.77ms,6.42±0.31 vs8.01±3.41,5.01±0.54 vs7.23±2.83,4.53±0.51 vs5.88±2.91,20.85±5.01ms vs30.68±7.11ms,P＜0.01），AMI組的LF/HF大于正常對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1.12±0.16 vs1.03±0.75,P＜0.05）。
　　②AMI組內(nèi)MVA組與NMVA組相比較

5、，SDNN、SDNN指數(shù)、RMSSD、LnTF、LnLF、LnHF及 QTV均低于NMVA組，且差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（73.89±11.57ms vs84.85±4.45,26.95±2.39ms vs43.80±13.35ms,22.16±2.58ms vs35.96±10.74ms,6.32±0.13 vs6.53±0.38,4.61±0.18 vs5.39±0.48,4.21±0.16 vs4.84±0.52,16.18±4.86m

6、s vs23.67±2.11ms,P＜0.01）。MVA組的LF/HF大于NMVA組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1.10±0.13 vs1.02±0.14,P＜0.05）。
　　③前壁心肌梗死組與非前壁心肌梗死組相比較，SDNN、SDNN指數(shù)低于非前壁梗死組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（77.26±10.98ms vs81.82±8.96ms,29.96±7.66ms vs41.43±14.51ms,P＜0.05）。前壁梗死組的RMSSD、

7、LnTF、LnLF、LnHF以及QTV均明顯低于非前壁梗死組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（25.09±7.13ms vs33.52±11.68ms,6.25±0.25 vs6.61±0.24,4.74±0.36 vs5.28±0.55,4.29±0.27 vs4.77±0.57,18.25±3.95ms vs22.77±2.54ms,P＜0.01）。前壁心肌梗死組的LF/HF大于非前壁心肌梗死組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（1.11±0.15 vs