鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在新型農村合作醫(yī)療制度運行中的職責——以磐安縣為例.pdf

1、我國的合作醫(yī)療制度經歷了興起、衰退、重建的曲折發(fā)展過程，新中國建立后到20世紀70年代末，在農村集體經濟基礎上建立起來的“三位一體”的衛(wèi)生服務模式，使中國成為世界發(fā)展中國家解決農村醫(yī)療保障較好的國家之一。20世紀80年代到2000年由于計劃經濟體制向市場經濟體制的轉型，政府在宏觀指導思想上發(fā)生偏差，大多數(shù)的合作醫(yī)療快速走向解體，至此農村合作醫(yī)療的發(fā)展跌入最低谷。新型農村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務院為解決農村居民看病就醫(yī)問題而建立的一項基

2、本醫(yī)療保障制度，是在政府不斷努力解決“三農“問題，落實科學發(fā)展觀、構建社會主義和諧社會的背景下出臺的一項重大惠農政策，自2003年試點以來，至今為止已基本實現(xiàn)在全國覆蓋的目標，成效顯著，得到農民的普遍擁護。與此同時，制度在實際運行過程中也出現(xiàn)了一些問題，影響了政策的實施效果和可持續(xù)發(fā)展。如何正確認識并有效地解決所出現(xiàn)的問題，更好地發(fā)揮制度本身的作用，已成為地方政府在農村工作中面對的首要問題，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職責問題。
　　本文的框架

3、是:文章以磐安縣為例，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在新型農村合作醫(yī)療制度運行中的職責履行為研究對象，從基層政府的角度，利用文獻法、個案分析法、實地調查考察法等研究方法，來探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能，為創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理體制，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府轉型盡點綿薄之力。本文通過介紹磐安縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府實施新型農村合作醫(yī)療制度的基本情況和特點，匯總自己在新農合管理員崗位上工作近10年的經歷，來分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在提供新型農村合作醫(yī)療制度這件農村公共物品中存在的問題，主要是:農村醫(yī)保定點服務機構軟、硬

4、件跟不上農民的需求;農民濃厚的小農思想意識和商業(yè)醫(yī)療保險的沖擊;新農合基金籌資成本大，補償標準不盡合理、補償能力有限;新農合基金從收繳、存儲、移交到報銷資金的審核、發(fā)放等操作過程缺乏有效的監(jiān)管。其次文章從深層次挖掘政府履行職責缺失的原因:鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為社會管理者的角色缺位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為政策推廣者的角色出位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為基金籌集者的角色錯位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為基金監(jiān)管者的角色越位。最后文章提出了完善的舉措:堅持以人為本的服務理念，加大政府對農村公