鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中的職責(zé)——以磐安縣為例.pdf

1、我國的合作醫(yī)療制度經(jīng)歷了興起、衰退、重建的曲折發(fā)展過程，新中國建立后到20世紀(jì)70年代末，在農(nóng)村集體經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)上建立起來的“三位一體”的衛(wèi)生服務(wù)模式，使中國成為世界發(fā)展中國家解決農(nóng)村醫(yī)療保障較好的國家之一。20世紀(jì)80年代到2000年由于計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制向市場經(jīng)濟(jì)體制的轉(zhuǎn)型，政府在宏觀指導(dǎo)思想上發(fā)生偏差，大多數(shù)的合作醫(yī)療快速走向解體，至此農(nóng)村合作醫(yī)療的發(fā)展跌入最低谷。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是黨中央、國務(wù)院為解決農(nóng)村居民看病就醫(yī)問題而建立的一項(xiàng)基

2、本醫(yī)療保障制度，是在政府不斷努力解決“三農(nóng)“問題，落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀、構(gòu)建社會主義和諧社會的背景下出臺的一項(xiàng)重大惠農(nóng)政策，自2003年試點(diǎn)以來，至今為止已基本實(shí)現(xiàn)在全國覆蓋的目標(biāo)，成效顯著，得到農(nóng)民的普遍擁護(hù)。與此同時，制度在實(shí)際運(yùn)行過程中也出現(xiàn)了一些問題，影響了政策的實(shí)施效果和可持續(xù)發(fā)展。如何正確認(rèn)識并有效地解決所出現(xiàn)的問題，更好地發(fā)揮制度本身的作用，已成為地方政府在農(nóng)村工作中面對的首要問題，也是鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府的職責(zé)問題。
　　本文的框架

3、是:文章以磐安縣為例，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運(yùn)行中的職責(zé)履行為研究對象，從基層政府的角度，利用文獻(xiàn)法、個案分析法、實(shí)地調(diào)查考察法等研究方法，來探討鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府職能，為創(chuàng)新鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理體制，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府轉(zhuǎn)型盡點(diǎn)綿薄之力。本文通過介紹磐安縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府實(shí)施新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的基本情況和特點(diǎn)，匯總自己在新農(nóng)合管理員崗位上工作近10年的經(jīng)歷，來分析鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府在提供新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度這件農(nóng)村公共物品中存在的問題，主要是:農(nóng)村醫(yī)保定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)軟、硬

4、件跟不上農(nóng)民的需求;農(nóng)民濃厚的小農(nóng)思想意識和商業(yè)醫(yī)療保險的沖擊;新農(nóng)合基金籌資成本大，補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)不盡合理、補(bǔ)償能力有限;新農(nóng)合基金從收繳、存儲、移交到報銷資金的審核、發(fā)放等操作過程缺乏有效的監(jiān)管。其次文章從深層次挖掘政府履行職責(zé)缺失的原因:鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為社會管理者的角色缺位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為政策推廣者的角色出位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為基金籌集者的角色錯位，鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府作為基金監(jiān)管者的角色越位。最后文章提出了完善的舉措:堅(jiān)持以人為本的服務(wù)理念，加大政府對農(nóng)村公