小切口與傳統(tǒng)開放腰椎后路椎體間融合術(shù)式中遠(yuǎn)期療效的對(duì)比研究.pdf

1、目的：
　　比較小切口與傳統(tǒng)開放腰椎后路椎體間融合術(shù)式中遠(yuǎn)期臨床療效，以評(píng)估小切口術(shù)式的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　方法：
　　2006年3月與2007年8月，對(duì)79例腰椎病變患者行腰椎后路單節(jié)段腰椎椎體間融合術(shù)，隨機(jī)分為兩組:37例患者采用小切口術(shù)式，42例患者采用傳統(tǒng)開放術(shù)式。經(jīng)過6年以上的隨訪后，分別對(duì)兩組患者臨床癥狀改善(腰背痛視覺模擬評(píng)分(VAS)、Oswestry功能障礙指數(shù)(ODI))、腰椎生物力學(xué)環(huán)境（椎間隙高

2、度、節(jié)段性前凸角、腰椎前凸角）、多裂肌的橫截面積、中遠(yuǎn)期并發(fā)癥（鄰椎病、頑固性腰背痛、神經(jīng)癥狀殘留、內(nèi)固定或融合失?。?、滿意率和推薦度進(jìn)行對(duì)比分析。
　　結(jié)果：
　　小切口組和開放組獲得6年以上隨訪的病例分別為29例(29/37)和30(30/42)例，時(shí)間為72-90個(gè)月，平均80個(gè)月。與開放組相比，小切口組在術(shù)后VAS和ODI、腰椎前凸角變化（末次隨訪）、多裂肌的橫截面積變化、中遠(yuǎn)期并發(fā)癥、滿意率和推薦度等方面有優(yōu)勢(shì)，差

3、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，而在手術(shù)節(jié)段椎間隙高度和節(jié)段性前凸角丟失方面，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。進(jìn)一步分析引起中遠(yuǎn)期并發(fā)癥差異的相關(guān)因素發(fā)現(xiàn):鄰椎病和頑固性腰背痛與術(shù)中失血、術(shù)后腰背肌鍛煉時(shí)間、腰椎前凸角變化和多裂肌橫截面積變化均相關(guān)(P＜0.05)，術(shù)中失血與術(shù)前VAS和ODI與神經(jīng)癥狀殘留相關(guān)(P＜0.05)。
　　結(jié)論：
　　與傳統(tǒng)開放PLIF相比，小切口PLIF具有手術(shù)切口小、臨床癥狀緩解明顯，多裂肌