2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:分析核素法中放射性活性淋巴結的轉移特點,探討cNO喉癌及下咽癌前哨淋巴結(sentinel lymph node,SLN)的定位方法。評價不同前哨淋巴結檢測方法對預測高風險隱匿性轉移cNO(clinically NO,cNO)喉癌及下咽癌頸淋巴結狀態(tài)的影響,尋找檢測前哨淋巴結微轉移的有效手段。 方法:對45例具有高隱匿性轉移的臨床檢查未發(fā)現(xiàn)轉移淋巴結(clinically NO,cNO)喉癌和下咽癌患者,在局麻下距腫瘤邊緣

2、約1~2mm處分3~4個等距離點注射99m锝-硫化膠體(99mTc--labeledsulfurcolloid,99mTc-SC),2h后行核素掃描探測頸部高核素濃集的淋巴結。10~12h后開始手術,術中用手提式γ探測儀探測腮腺咬肌區(qū)的放射活性值作為本底背景值。翻開頸闊肌皮瓣探測術野,將放射活性計數(shù)值高于本底背景值的所有淋巴結定義為SLN。切取SLN并行常規(guī)、連續(xù)切片病理檢查和免疫組化法(IHC)及逆轉錄聚合酶鏈反應(RT-PCR)檢測

3、SLN的狀態(tài)。所有患者SLN切除后即行擇區(qū)性頸淋巴清掃術,并按腫瘤不同部位和T分級行原發(fā)灶切除術。 結果:45例患者有4例未能檢出SLN;其余41例共51側頸部檢出SLN,13例共15側頸部SLN中發(fā)現(xiàn)腫瘤轉移,1例假陰性。在SLN有轉移的15側頸部中,有11側(73.3%)轉移發(fā)生在放射性計數(shù)值最高的SLN,轉移陽性的淋巴結均在每側放射活性計數(shù)值最高的前3枚淋巴結中。對微轉移進行檢測,發(fā)現(xiàn)IHC微轉移的檢出率為4/40(10.

4、0%),RT-PCR法檢出率為7/40(17.5%),RT-PCR較IHC法提高了7.5%,經(jīng)Kappa一致性檢驗(Kappa值=0.688,P=0.000),提示兩種方法對SLN微轉移的檢出率一致性較好。將每側頸部作為一個病例,不同的檢測方法對頸部狀態(tài)的預測情況:常規(guī)病理檢查、IHC及RT-PCR法檢測的靈敏度分別為78.6%、93.7%、94.7%;準確率分別為94.1%、98.0%、98.0%;假陰性率分別為24.1%、6.3%、

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