鮑曼不動桿菌PER型超廣譜β-內(nèi)酰胺酶耐藥基因研究.pdf

1、目的：對本院臨床分離的鮑曼不動桿菌進行耐藥性分析、產(chǎn)PER型超廣譜β-內(nèi)酰胺酶基因檢測及同源性分析，探討產(chǎn)PER型超廣譜β-內(nèi)酰胺酶菌株分子流行病學(xué)特點及耐藥機制。
　　 方法：收集中南大學(xué)湘雅醫(yī)院2009年1～5月臨床分離的非重復(fù)鮑曼不動桿129株，根據(jù)臨床實驗室標(biāo)準(zhǔn)化委員會(CLSI)2009年標(biāo)準(zhǔn)采用紙片擴散法進行藥敏檢測，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件中卡方檢驗對藥敏結(jié)果進行分析；應(yīng)用基因組DNAPCR擴增法進行PER型

2、ESBLs擴增，得到鮑曼不動桿菌PER型ESBLs基因攜帶率；對基因組DNA擴增陽性菌株進行質(zhì)粒提取，以質(zhì)粒DNA為模板進行PER型ESBLsPCR擴增，分析耐藥基因傳播機制；采用ERIC-PCR對PER型ESBLs陽性菌株進行同源性分析，探討PER型ESBLs菌株流行病學(xué)特征；選取不同ERIC類型菌株及質(zhì)粒提取或未提取成功的菌株P(guān)CR擴增產(chǎn)物進行測序分析，以確定基因型。
　　 結(jié)果：(1)PER-1陽性鮑曼不動桿菌和PER-1

3、陰性鮑曼不動桿菌對頭孢他啶、頭孢噻肟、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星和左氧氟沙星的耐藥率經(jīng)卡方檢驗，p＜0.05；PER-1陽性鮑曼不動桿菌對亞胺培南、美羅培南、氨芐西林/舒巴坦、米諾環(huán)素和頭孢哌酮/舒巴坦的耐藥率分別為46.2％、44.9％、38.5％、10.3％和9.0％，對其余10種抗生素的耐藥率均大于60.0％；(2)從129株臨床分離鮑曼不動桿菌中共檢出78株攜帶PER-1型ESBLs基因，攜帶率為60.5％，主要分離自神經(jīng)外科和ICU病

4、房的痰標(biāo)本；(3)78株攜帶PER型ESBLs基因的菌中，有42株提取到質(zhì)粒，以質(zhì)粒DNA為模板均擴增出PER-1基因；(4)ERIC-PCR結(jié)果顯示78株菌可分為7型，其中C型為主要克隆型，其次是D型，其它5型均為散發(fā)菌株；(5)本次研究中僅發(fā)現(xiàn)PER-1型ESBLs，未發(fā)現(xiàn)新型PER型ESBLs。
　　 結(jié)論：(1)產(chǎn)PER-1型ESBLs鮑曼不動桿菌呈多重耐藥，產(chǎn)PER-1型ESBLs可能是鮑曼不動桿菌對頭孢他啶、頭孢噻肟