瘢痕子宮妊娠中晚期引產(chǎn)的可行性方法探討.pdf

1、前言:
　　 近年來(lái),由于醫(yī)療觀(guān)念的改變以及剖宮產(chǎn)指征放寬,我國(guó)的剖宮產(chǎn)率逐年增加并維持在較高水平,由此導(dǎo)致因各種原因需要妊娠中晚期引產(chǎn)的瘢痕子宮患者也隨之增加。但對(duì)瘢痕子宮而言,各種引產(chǎn)方法包括藥物引產(chǎn)、利凡諾引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)等都有相對(duì)禁忌[1],但是隨著剖宮產(chǎn)水平日益提高,以及通過(guò)B超可預(yù)測(cè)出無(wú)癥狀子宮破裂的危險(xiǎn)程度,瘢痕子宮的孕中晚期引產(chǎn)已不是臨床禁忌證。在臨床工作中我們根據(jù)患者的具體情況選擇不同的引產(chǎn)方案,通過(guò)對(duì)不同引產(chǎn)方

2、式進(jìn)行對(duì)比分析,我們認(rèn)為藥物引產(chǎn)、利凡諾引產(chǎn)、水囊引產(chǎn)在瘢痕子宮中晚期引產(chǎn)應(yīng)用中產(chǎn)安全可行,且均取得了滿(mǎn)意的臨床效果。
　　 目的:
　　 探討三種不同引產(chǎn)方式(藥物引產(chǎn)、利凡諾引產(chǎn)、水囊引產(chǎn))在瘢痕子宮中晚期妊娠引產(chǎn)的可行性及有效性。
　　 方法:
　　 回顧性分析自2000年12月-2010年12月在盛京醫(yī)院自愿要求引產(chǎn)的中晚期瘢痕子宮妊娠患者60例(距上次剖宮產(chǎn)術(shù)6個(gè)月-18年)。對(duì)三種引產(chǎn)方式引產(chǎn)

3、成功率、產(chǎn)后清宮率、引產(chǎn)時(shí)間、產(chǎn)后24小時(shí)出血量、輔助用藥率、會(huì)陰裂傷以及胎盤(pán)早剝、子宮破裂等情況進(jìn)行對(duì)比分析。
　　 結(jié)果:
　　 瘢痕子宮中晚期妊娠引產(chǎn)患者藥物引產(chǎn)組引產(chǎn)時(shí)間為(18.3±11.8)h,水囊引產(chǎn)組時(shí)間為(23.9±10.3)h,利凡諾引產(chǎn)組時(shí)間為(36.2±11.1)h,三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。藥物引產(chǎn)組產(chǎn)后24小時(shí)出血量為(107.7±6.7)ml,水囊引產(chǎn)組產(chǎn)后24小時(shí)出血量為(

4、100.6±2.6)ml,利凡諾引產(chǎn)組產(chǎn)后24小時(shí)出血量為(95.3±15.1)ml,三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。藥物引產(chǎn)組引產(chǎn)成功率為100%,水囊引產(chǎn)組成功率為92.59%,利凡諾引產(chǎn)組成功率為10096,三組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。藥物引產(chǎn)組清宮率為18.75%,水囊引產(chǎn)組清宮率為14.81%,利凡諾引產(chǎn)組清宮率為76.47%,三組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。藥物引產(chǎn)組輔助用藥率為0.00%,