妊娠中晚期合并急性闌尾炎11例研究

1、1妊娠中晚期合并急性闌尾炎妊娠中晚期合并急性闌尾炎1111例研究例研究【摘要】目的探討妊娠合并急性闌尾炎的臨床特征和診治策略。方法對(duì)本院近8年來(lái)妊娠合并急性闌尾炎11例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果11例患者中右腹部疼痛4例，發(fā)生率36%，不確定位置的腹痛7例，占64%；惡心，嘔吐4例，占36%。11例患者中有8例血常規(guī)檢查表現(xiàn)白細(xì)胞升高及中性粒細(xì)胞升高。11例患者中有4例近足月妊娠，均行剖宮產(chǎn)并闌尾切除術(shù)，1例新生兒因敗血癥，重度

2、窒息出生后第3天死亡，余3例存活。7例中晚期妊娠合并闌尾炎患者中，1例術(shù)前自然流產(chǎn)，1例術(shù)后早產(chǎn)，自然分娩一早產(chǎn)兒。4例闌尾切除術(shù)后繼續(xù)妊娠至足月分娩。1例術(shù)后引產(chǎn)終止妊娠。結(jié)論妊娠合并急性闌尾炎因癥狀，體征不典型，有別于非妊娠期急性闌尾炎，而容易導(dǎo)致誤診、漏診、誤治，使得妊娠不良結(jié)局明顯增加。臨床工作中應(yīng)加強(qiáng)對(duì)此病的認(rèn)識(shí)，對(duì)高度懷疑此病的患者，應(yīng)做好醫(yī)患溝通，取得患者的理解，爭(zhēng)取及早手術(shù)探查，以避免更嚴(yán)重的后果。【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；

3、妊娠診斷治療妊娠合并急性闌尾炎是妊娠期最常見(jiàn)的急腹癥，估計(jì)發(fā)病率在0.05%～0.1%[1]。因其臨床表現(xiàn)不典型，且易于妊娠期各種并發(fā)癥并存，而導(dǎo)致診斷、處理延誤、并發(fā)3部壓痛及反跳痛，占36%。首診主訴為腹痛者8例，占73%；惡心，嘔吐，胃脘部不適者3例，占27%。入院時(shí)11例患者有3例伴隨體溫升高，均在38℃以下，其余體溫正常。2.2實(shí)驗(yàn)室檢查入院時(shí)查血常規(guī)，白細(xì)胞升高者8例，占73%；白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)10109L；2例超過(guò)1.510

4、10L；1例超過(guò)1.81010L，7例伴中性粒細(xì)胞升高，粒細(xì)胞升高超過(guò)80%。2.3影像學(xué)檢查入院時(shí)僅1例患者查彩超提示闌尾炎可能，余患者彩超均未發(fā)現(xiàn)異常。因患者屬于妊娠期，11例患者未行CT檢查。詳細(xì)資料見(jiàn)下表1。2.4治療11例患者入院時(shí)首診有1例為“妊娠合并急性胃腸炎”，2例為“妊娠合并膽囊炎”，入院后對(duì)癥治療，入院后分別于第2天，第3天，因癥狀加重，請(qǐng)外科會(huì)診，高度懷疑急性闌尾炎，行剖腹探查術(shù)，術(shù)中確診。另3例以“先兆早產(chǎn)”收入